維生素B12是一種分子量較大的維生素，它的吸收必須有腸道分泌的內因子的幫助，有些藥物會干擾或破壞內因子，使維生素B12無法吸收。
維生素B12是一種分子量較大的維生素，它的吸收必須有腸道分泌的內因子的幫助，有些藥物會干擾或破壞內因子，使維生素B12無法吸收。維生素B12和葉酸缺乏可致腸超微結構的改變，損害迴腸黏膜功能，進一步引起維生素B12及葉酸的缺乏。
這類藥物有甲氨蝶呤、消膽胺、新黴素、秋水仙鹼、對氨基水楊酸鈉、二甲雙胍或苯乙雙胍，以及硝普鈉等，均可導致血維生素B12的水平降低。
另外，女性口服雌二醇衍生物類避孕藥，也可致維生素B12水平降低。
許多維生素都需要在體內轉化爲輔酶或其他活性形式後起作用。例如葉酸需要轉化爲四氫葉酸才能發揮其生理作用，像甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氨苄啶（TMP）等干擾這一轉化過程，引起葉酸缺乏的症狀。還發現有幾種藥物如異煙肼和肼苯達嗪能與吡多醇發生特殊的化學反應，導致體內缺乏維生素B12，進而產生神經性疾病。特別是患有血液疾病或某些風溼病（如類風溼關節炎等），需長期服用甲氨蝶呤的患者，要注意補充維生素B12和葉酸。
近幾年研究表明，葉酸和維生素B12缺乏均會使血漿同型半胱氨酸增高，成爲心腦血管疾病的獨立危險因素之一，所以因病需服上述藥物的朋友們應注意適時適量補充維生素B12和葉酸，防止出現高同型半胱氨酸血癥，以防止加重動脈粥樣硬化而誘發心腦血管意外事件，做到科學合理選用各類藥物，儘可能避免長期大量單獨使用干擾維生素、葉酸等營養成分吸收的藥物，保證體內維生素和礦物質的正常水平，預防藥源性營養不良症。
有些藥物不僅僅影響維生素B12和葉酸的吸收，還使其他多種維生素和礦物質吸收減少，丟失增多，您還需額外補充多種維生素礦物質，彌補體內的不足。
