患者：海淀疾控中心上週檢測CD4結果爲324 我看了相關資料，包括您的個人網站相關介紹，CD4值在200到350之間，按照美國標準，實際就建議開始治療服藥了。按照這個標準，我應該開始治療了。但我有個疑問，一旦產生了耐藥性，就需要替換治療藥物，但是中國藥品不像美國藥品那樣豐富，可替換的藥品較少，也就是說我服藥後一段時間後，如果真的即便產生了耐藥性，實際上也沒什麼其他替代藥了，或者說有替代的，我經濟上無法負擔，到那地步，我可能就治療失敗，停藥後，後果更加嚴重。這樣看來，我越早治療，有可能出現的情況就是需要耐藥性問題，反之，如果等CD4降低到200時候，在開始治療，可能晚點，但是耐藥性的危險也少點，總之要考慮這兩者的平衡問題。是不是有我擔心的這樣的情況？
北京市性病艾滋病臨牀診療中心性病（艾滋病）科李在村：其實從多年前就存在這個問題。何時開始治療？早治療還是晚治療？各有利弊。晚治療的優勢之一就是避免耐藥過早產生。可是，晚治療也有諸多弊端，病毒不容易控制、免疫功能恢復得不好就是最要命的2條。 350以下開始治療也不過是1年前美國指南剛提出的，這是基於科學研究的結果得出的。至於中國，沒有做過任何類似研究，中國人何時開始治療？特別是在目前中國藥物奇缺的現實情況下何時開始治療？這些問題急需回答。第一個治療方案，如果患者服藥依從性好的話，可以維持平均5年的治療成功（該死的又是國外的資料）。5年後，我相信中國的情形會大有改觀。而且，如果治療得較早，5年後CD4會長得很高（200以上治療，我相信會長到500以上），那時候即便出現治療失敗，短期內也不會出什麼問題。所以我還是主張早治療。
患者：關於“牙痛”治療與普通患者是否有什麼不同？ 今天凌晨3點多，牙就開始痛，之前牙痛時間都很短，幾分鐘就結束了。今天牙痛無法睡覺。請問HIV患者，治療牙痛有什麼注意事項，應該治療方法，服藥都與普通患者相同吧。應該服用那些藥呢？ 我看網上資料也顯示艾滋病患者的一些症狀，我還沒有開始治療。有什麼需要注意的嗎？
北京市性病艾滋病臨牀診療中心性病（艾滋病）科李在村：不要什麼都和HIV感染聯繫在一起。牙痛該怎麼治療就在怎麼治療。說了半天，你CD4多少啊？
患者：11月18號檢測結果是：海淀疾控中心上週檢測CD4結果爲324. 牙齒處理經過：今天一早去了口腔醫院，醫生說是一個左下智齒把緊靠着的正常牙齒，頂歪了，並且頂到了正常牙齒的神經，今天把牙齒的神經清除了，但沒有完全清理乾淨，讓我下週還得去，清理乾淨後，說需要給這個牙齒帶個“箍”，罩住。另外建議我還要把那個智齒拔掉，但醫生說拔掉後，那部分皮膚暴露在口腔中，比較容易感染。所以我猶豫不準備拔了，怕免疫力低，以後感染。
我上週五，12月12日去了佑安醫院，正好休息。那醫生建議我服藥，但我目前的工作性質需要長期出差在外，這週三有得出差，需要三個月左右。所以我怕影響服藥。想等這個工作結束後，在換個工作後，準備踏踏實實服藥開始治療。順便問一句，到了晚期，這個病住院的意義大嗎，聽說很少有住院的。
北京市性病艾滋病臨牀診療中心性病（艾滋病）科李在村：CD4細胞324，等幾個月治療也可以。大多數病人不用住院，可以正常生活工作。
