1、胸壁病變 胸壁變所引起的胸痛是各類胸痛中最常見的一種，如胸壁的外傷，細菌感染，病毒感染，腫瘤等引起的局部皮膚，肌肉，骨骼及神經病變。常見的急性皮炎，皮下蜂窩組炎，帶狀皰疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，頸椎痛，肋軟骨炎，骨腫瘤，肋間神經炎，神經根痛等。其中共同特徵：1.疼痛的部位固定於病變處，且局部有明顯壓痛。2.深呼吸、咳嗽、舉臂、彎腰等動作使胸廓活動疼痛加劇。
2、肺及胸膜病變 肺和髒層胸膜對疼痛覺不敏感，肺炎，肺結核，肺膿腫，肺梗死等，由於病變累及壁層而發生胸痛。肺癌侵及支氣管壁及壁層胸膜都可產生胸痛。自發性氣胸時由於粘連撕裂產生突然劇痛。乾性胸膜炎由於炎症波及髒層和壁層胸膜發生摩擦而致胸痛。大量胸腔積認與張力性氣胸可由於壁層胸膜受壓發生胸痛。其共同特點爲：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活動並不引起疼痛，3.胸壁局部無壓痛。常伴有原發疾病之症徵，X線檢查可發現病變。
3、心血管系統疾病 常見原因心絞痛，心肌梗死及心包炎。心絞痛，心肌梗死，主動脈瓣疾病及心肌病引胸痛是由於心肌缺血所致。心包炎是由於病變累及第5肋水平以下的心包壁層和鄰近胸膜而出現疼痛，其共同特徵爲：1.疼痛多位於胸骨後或心前區，少數在劍突下，可向左肩放射，2.疼痛常因體力活動誘發加重，休息後好轉。
4、縱隔及食管病變 較少見，常見原因有急性縱事炎，縱隔腫瘤，縱隔氣腫，急性食管炎，食管癌等。縱隔疾病是因縱隔內組織受壓，神經或骨質受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由於炎症或化學刺激物作用於食管黏膜而引起。其共同特徵爲：胸痛位於胸骨後，呈持續進行性隱痛或鑽痛，常放射至其他部位。吞嚥時疼痛加劇，伴有吞嚥困難。
5、模膈病變 病因可在橫膈本身或由腹腔髒哭疾病所引起，常見者爲膈胸膜炎、膈下膿腫、膈疝、肝炎、肝膿腫、肝癌等。橫膈病引起的胸痛是由於膈神經受到刺激引起。其特點爲：一般疼痛位於胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激時，疼痛可放射至肩部及頸部。#p#副標題#e#
機理
引起痛覺的刺激物稱致痛物質， 如H+K+、組胺、5羥色胺、緩激肽，前列腺素等。當各種損傷性刺激如物理的，化學的，機械的及生物的刺激，作用於痛覺感覺哭（裸露的遊離神經末梢），經由傳導疼痛，定位明確的A類纖維和C類纖維通過後根，經脊髓丘腦束，上傳到丘腦及大腦皮質中央後回，則產生痛覺。致使心肌和骨骼肌產生痛覺的刺激，是由於缺血，缺氧的代謝物質P物質（屬多肽類）、組胺及緩激肽等。
當胸部某器官有病變，患者除感覺患病哭官的局部疼痛外，尚可感到遠離該器官的某部位表或深部組織疼痛，後者稱爲牽涉痛或放射痛。牽涉痛的發生機理，是由於內臟哭官的痛覺纖維傳入脊髓後，與由皮膚來的感覺纖維共同聚合於同一脊髓神紀元，經同一上行傳導途經上傳，因此內臟痛覺衝動人丘腦和大腦皮質後，使患者產生皮膚疼痛的錯覺。放射痛是感覺神經根或神經幹 、神經支受到刺激後，衝動沿神經分佈區放射，使患者感覺到疼痛，如心絞痛常通過心臟中、下神經上升通過頸中和頸下神經節到上胸神經節，並直接通過胸部心神經進入胸節第1~4脊髓段節，因而引神經分佈區（即胸前區、左肩、左手尺側區）疼痛。而膽囊炎，膽石症時，通過內臟大神經，進入胸節第7~8脊髓節段，則疼痛常在右上腹而牽涉右胸或右肩部。
