“火眼金星”揪出冠心病

頭痛是心絞痛的先兆偶爾出現頭痛不足爲奇，要是經常頭痛就得當心，一項最新研究成果稱：經常劇烈的頭痛，可以是心臟病的先兆。

經常遇到的頭痛、大肚皮和脈壓差過大過小等現象，近年來被發現居然是預測冠心病的重要線索。

頭痛是心絞痛的先兆偶爾出現頭痛不足爲奇，要是經常頭痛就得當心，一項最新研究成果稱：經常劇烈的頭痛，可以是心臟病的先兆。這一發現有些偶然。研究者發現每當刺激猴子的脊髓頂部神經時，心臟和頭部都有反應。這提示人的頭部和心臟有一條共用的神經傳輸通路，因此推測心絞痛的信號可以通過這個共用通路反應爲劇烈的頭痛。這種推理很快被一位美國神經科專家在人體證實。他在研究中發現，那些預示心絞痛的頭痛病人，在治療心絞痛後頭痛會隨之消失。專家們認爲，雖然頭痛不能與心臟病劃等號，也不能一有頭痛便懷疑心臟有問題，但經常性的劇烈頭痛應該小心，因爲它作爲心臟病的一個重要先兆，是無可置疑的。

腰圍粗預示血脂高血脂作爲預示心臟病的危險因素是沒有疑問的。比如，過高的低密度脂蛋白和apoB蛋白，預示患心臟病的危險高於血脂正常者的20倍。可是你總不能經常抽血化驗血脂水平。爲了找到一種簡易的預測方法，加拿大脂類研究中心的專家最近發現，通過腰圍變化可以預測血脂高低和患冠心病的危險性大小。專家們對2000多名男性進行了5年的研究後發現，如果一位40歲以上的中年人腰圍爲90釐米時，將有80%的患心臟病的危險，40歲以下腰圍達1米時，這種危險又會明顯增高。研究還發現，胖人只要降低10%的體重，腰圍就會明顯變細，且預示起碼減少了30%的有損心血管的內臟脂肪。

脈壓大患冠心病風險也大

測完血壓，往往沒有多少人關心脈壓多大;因爲人們不大瞭解脈壓意味着什麼。脈壓是收縮壓減去舒張壓的壓差值。近年發現，脈壓大於65mmHg的人與脈壓小於45mmHg的人相比，不僅患心臟病的危險性及病死率高出3倍，而且這些人出現心力衰竭的危險性也大大增加。因此專家們建議，脈壓過高（大於65mmHg）是預測心臟病的依據之一。

冠心病與出汗

坐在我診療桌前的老伯愁容滿面，只見他滿臉都是汗，尤其是前額和鼻翼旁，一坐下來便掏出一塊毛巾去擦。喘了老半天，他才緩過勁來，苦着臉對我說：“醫生，我得冠心病已經好幾年了，平時胸悶、心慌已經夠我受的了，最近又添上了一個愛出汗的毛病。白天一動就出汗，晚上更厲害，一覺醒來。枕巾全給汗浸溼了，而後人又覺得特別冷。我真擔心，是不是冠心病加重了？”老伯氣喘吁吁地說完這番話，腦門上又滲出了細細的汗珠。我問老伯：“你得冠心病已經好幾年了，定期隨訪嗎？”他說：“我一直在看西醫，也沒間斷服藥，最近心電圖檢查也沒啥特別異常。”我寬慰他說：“既然這樣。你不必過分緊張，冠心病患者大多數都伴有汗出異常。”事實上，早在2000多年前，現存最早的中醫經典《黃帝內經》裏，就指出“汗爲心之液”。因爲心氣不足，會造成營陰外泄而汗出。冠心病病程較長，患者年齡偏大，多有氣陰兩虧之候，其多汗而氣陰兩虛、心血瘀阻所致，是冠心病患者在穩定期或心功能不全時出現的伴隨症狀，並不預示冠心病病情的加重。

聽了我的詳細解釋，老伯臉上出現了寬慰的笑容：“這樣我就放心多了，那出汗是不是可以不用管它？”我告訴他：“那可不行。胸痹（冠心病屬中醫胸痹範疇）汗出症患者，有時白天出汗。動則更甚（稱自汗），有時睡眠中出汗，醒來汗即止（稱盜汗）。經常反覆出汗的話，容易感受寒邪的侵襲，使機體的免疫力下降，也會增加冠心病發作的次數，所以要積極治療。根據中醫的辨證法，胸痹汗出宜用丹蔘飲和生脈飲行氣活血、補氣養陰，並隨症加減，可達到標本兼治的目的。主要的用藥爲黨蔘、麥冬、五昧子、丹蔘、砂仁、檀香等。根據你的體質，還可加用黃芪、桂枝、龍骨、牡蠣、糯稻根、韭白、大棗。等汗出症狀緩解了，再用中成藥玉屏風散以鞏固療效。”

“除了吃藥，我還該注意些什麼？”老伯不放心地追問。“在起居飲食方面，應保持居室通風，注意保暖，但也不要穿得太多，以避免出汗後着涼。儘量少吃油膩、辛辣之品，多食魚類、水果、蔬菜以補充維生素和礦物質。晚上睡眠前用熱水浸泡雙足半小時，並按摩足心的涌泉穴，以加速血液循環。臨睡前，喝一杯高鈣低脂的熱牛奶以幫助睡眠，也可養心陰。每天堅持鍛鍊，如散步和打太極拳。另外，再告訴你一個食療方：用蓮心、紅棗各250克，枸杞50克，與糯米共煮熬粥，每天吃一小碗，有益氣養心陰的作用，對你這樣氣陰兩虛胸痹汗出的人效果較好。”

經過2個月的調治，老伯的汗出症狀明顯改善。最近，他又坐到了我的診療桌前，既沒有氣喘吁吁，也沒有汗流滿面，看上去神清氣爽，前後簡直判若兩人。