尿崩症必須與其他類型的多尿相鑑別。有些通過病史可以鑑別(如近期使用鋰或甘露醇,在甲氧氟烷麻醉下施行外科手術或近期腎移植)。在其他病人,通過體檢或簡單的試驗室檢查將提示診斷(如糖尿病、腎臟疾病、鐮狀紅細胞貧血、高鈣血癥、低鉀、原發懷醛固酮增多症)。
尿崩症應該如何預防
1、避免長期精神刺激。長期精神刺激(如恐嚇、憂傷、焦慮或清神緊張等)可引起大腦皮層功能紊亂,進而引起內分泌失調。使抗利尿激素分泌更加來足,尿量更多,使本病更加嚴重。
2、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過高的食品及菸酒。因爲這些可使血漿滲透壓升高,從而興奮大腦口渴中樞;並且易助火生熱,化燥傷陰,加重本病煩渴等症狀。
3、忌飲茶葉與咖啡。茶葉和咖啡中含有茶鹼和咖啡因,能興奮中樞神經,增強心肌收縮力,擴張腎及周圍血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。
尿崩症臨牀表現
1、中樞性尿崩症可見於任何年齡,通常在兒童期或成年早期發病,男性較女性多見。大多數病人有多飲、煩渴、多尿等症狀,一般常喜冷飲,如果飲水不受限制,僅影響睡眠,引起體力下降。智力、體格發育接近正常。勞累、感染、月經期和妊娠期可使上述症狀加重。
夜尿顯著增多,尿量常大於4升/天,最多者可有達到18升/天。尿比重比較固定,小於1.010,呈持續性低比重尿。尿滲透壓,多數小於200毫摩爾/升。
2、遺傳性尿崩症患者,常於幼年起病,因渴覺中樞發育不全,可引起嚴重脫水和高鈉血癥,常危及生命。
3、腫瘤、顱腦外傷或手術等損傷渴覺中樞時,除了定位症狀外,也可出現高鈉血癥。嚴重高鈉血癥可表現爲譫妄、痙攣、嘔吐等。
4、當尿崩症合併腺垂體功能不全時,尿崩症症狀會減輕,糖(鹽)皮質激素替代治療後症狀再出現或加重。
尿崩症病人的生活注意事項
1、患者由於多尿、多飲,要囑患者在身邊備足溫開水。但是也要注意不要喝的太多避免水中毒。
2、應增加營養,飲食少鹽,忌辛辣食品。
3、患者夜間多尿,白天容易疲倦,要注意保持安靜舒適的環境,有利於患者休息。
4、注意預防感染,保持皮膚、粘膜的清潔。
5、有便祕傾向者及早預防,便祕者可以多服用些粗纖維食物,如芹菜等。
6、保持樂觀情緒,避免精神刺激,儘量休息,適當活動。
7、定時記錄尿量及體重變化。以瞭解病情變化。門診定期隨訪。