如何區分偏執型精神分裂症和偏執狂？偏執型精神分裂症和偏執狂易相混淆，故應進行仔細鑑別。
偏執型精神分裂症
患者常有一整套脫離實際、荒謬離奇的邏輯和判斷推理（即所謂的妄想），而常人無法將其說服。如出現被害妄想時，患者感到有人要傷害自己，懷疑的對象包括親人、同事及鄰居;幻覺常與妄想同時存在，包括幻聽（以持續性言語幻聽爲主，患者常聽到他人在議論、評判自己）、幻視（如單個物品、複雜的情景場面等）、幻味（嚐到食物有刺激性味道而常拒食）、幻觸（皮膚出現蟻走感、蟲爬感等異常感覺）、內臟幻覺（體內某一臟器出現異常感覺，如肝破裂、腸扭轉）等。除上述症狀外，患者還可讀心症（耳邊出現一個不屬於自己的聲音在闡述腦中所想內容）、強制性思維、思維剝奪等。
偏執狂
本病以系統性妄想爲主要症狀，妄想的結構有層次且內容不荒謬，常建立在與人格缺陷有關的一些錯誤判斷或病理思考的基礎上，並以被害和誇大妄想常見;訴訟狂是本病常見類型之一，患者常認爲自身利益受到侵害而向法庭訴訟;誇大狂則以不限制誇大自身才華爲主，如聲稱自己有不凡創造等。
要提醒人們注意的是：偏執型精神分裂症的病人，常常看上去像個正常人，不打不鬧，說話也很有條理。但必須警惕，此型病人的主要症狀是妄想，還人相當一部分病人同時伴有幻覺。在幻覺、妄想的影響下，病人可能發生自殺、傷人、毀物和危害社會治安等行爲。妄想中最常見的是關係妄想和被害妄想，即病人認爲別人的言行都與他有關，都是要加害於他，都是他的仇人。因而隨時可產生”你要害我，不如我先下手爲強”的念頭，於是病人會對他的妄想對象產生攻擊性暴力行爲。幻覺中以幻聽、幻視最多見，病人聽到的常常是令他不愉快的談話內容，看到的常常是令他恐怖的景象。
