小李是一個乙肝病毒攜帶者，平時生活與正常人並無兩樣。下個月，小李準備結婚了。近日，他和未婚妻一起到醫院做了一次婚前體檢。體檢結果讓小李大吃一驚，尿蛋白和紅細胞都是2+，醫生告訴他可能得了腎炎。
這是怎麼回事呢？
一、肝炎常會引起腎炎 乙肝患者約有8%-20%伴有腎炎，其中50%的腎炎是由肝炎直接引起的，醫學上稱爲乙型肝炎病毒相關性腎炎，簡稱乙肝相關腎炎。乙肝相關腎炎的發病距肝炎發病 的時間可長可短，短的可同時發病或僅相隔幾個月，長的可以是在 乙肝病毒感染後幾年後才發病，最長的可達20年。乙肝相關腎炎的表現多種多樣，如水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，甚至腎功能不全。由於大部分患者早期沒有任何不適情況，因此定期做尿液和腎功能檢查最爲重要。
當然也不是所有的乙肝患者出現蛋白尿和血尿，就都是得了乙肝相關腎炎。還有一種情況是患者雖然有乙肝病史或是乙肝攜帶者，但其腎臟病變與乙肝病毒並無關係，是其他原因引起的腎臟病。另外，一些治療肝炎的藥物可能也會引起腎臟病。
二、早期科學治療是關鍵 無論是乙肝相關腎炎還是乙肝合併其他腎臟病，治療都非常困難，目前仍然是個世界性難題。例如，腎小球腎炎常需要應用激素甚至免疫抑制劑治療，但這些藥物可能會促進乙肝病毒複製，導致肝炎活動和加重;如果不治療，腎炎得不到有效控制，會發展成尿毒症，給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。如何在治療腎炎的同時不加重肝炎病情，需要醫生有豐富的臨牀經驗和判斷能力，採用多種藥物和手段，儘可能選用不影響肝臟甚至可以同時治療肝炎和腎炎的藥物，一方面控制腎炎和蛋白尿，另一方面保護肝臟功能，避免肝炎加重和復發。在治療的同時，一定要密切觀察腎臟和肝臟的病情變化，及時調整治療方案。
