宮外孕以輸卵管妊娠最多見
凡是受精卵着牀在子宮腔以外的地方，都可以統稱爲異位妊娠，也就是宮外孕。而根據着牀部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見，孕產婦中，95%的宮外孕發生在輸卵管，主要是因爲輸卵管出了問題。輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多，約佔55～60%；其次爲峽部，佔20～25%；再次爲傘端，佔17%；間質部妊娠最少，僅佔2～4%。佔90%以上。
宮外孕的六類危險因子
第一，患有慢性盆腔炎、輸卵管炎的女性要特別注意。慢性盆腔炎是最常見的干擾受精卵正常運行的因素，也是宮外孕的常見和主要原因。引起輸卵管炎的病因主要是引起性傳播疾病的病原體，常見有淋球菌和沙眼衣原體。炎症使輸卵管粘膜粘連、狹窄、不規則，這些病理改變導致輸卵管壁肌肉蠕動減弱，從而影響孕卵的運送。孕卵在輸卵管中被阻滯，即可能就地着牀發育，發生輸卵管妊娠。
第二，曾有宮外孕經歷的女性。如果曾有過宮外孕，那麼在此發生宮外孕的機率就相對較高。宮外孕治療時保留輸卵管者，再發生宮外孕的比例較高，但重複宮外孕也常發生在對側輸卵管，提示可能兩側輸卵管都存在同一種潛在的功能障礙。
第三，進行過人工流產的女性。人工流產是導致宮外孕的重要因素，並且人流次數越多，宮外孕的危險越大。
第四，盆腔子宮內膜異位症也可能是宮外孕的危險因素。
第五，闌尾炎穿孔的女性。這是宮外孕的另一高危因素，闌尾穿孔形成闌尾周圍膿腫，累及輸卵管損害，阻塞了輸卵管，使宮外孕的危險性增加2倍。
第六，有吸菸習慣的女性。吸菸可能是發生宮外孕的一個獨立的危險因素。尼古丁能引起輸卵管纖毛的逆蠕動而打亂輸卵管的正常活動，推遲卵細胞進入子宮或推遲胚泡的形成和種植。此外，吸菸還增加盆腔炎的危險性，導致輸卵管的解剖結構異常，從而使吸菸者增加了發生宮外孕的危險性。
宮外孕不同於一般的懷孕，這彷彿一顆定時炸彈，不知哪天就會撐破輸卵管，導致孕婦大出血，甚至會危及生命。因此上述的6種宮外孕高危女人，懷孕後要注意檢查。#p#副標題#e#
自我預測：宮外孕4個症狀
1. 宮外孕也是懷孕的一種，符合懷孕的早期症狀，有停經史、渾身無力、噁心、怕冷、嘔吐、嗜睡等症狀。
2. 腹痛，常爲突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛，並伴有噁心嘔吐。刺激膈肌時可引起肩胛部放射性疼痛，當盆腔內積液時，肛門有墜脹和排便感。
3. 陰道不規則出血：多爲點滴狀，深褐色，量少，不超過月經量。只有腹痛而無陰道出血者多爲胚胎繼續存活或腹腔妊娠，應提高警惕。
4. 暈厥與休克：是腹腔內急性出血和劇烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症狀出現愈迅速愈嚴重。可引起頭暈、面色蒼白、脈細、血壓下降、冷汗淋漓，因而發生暈厥與休克等危象。
5.肩膀痛。很多疾病都有疼痛和出血的表現，但肩部疼痛，尤其是在躺下的時候出現肩部疼痛，就是宮外孕的紅色信號了，應該立即到醫院就診。肩膀的疼痛是因爲腹腔內出血後刺激走向肩部的神經引起的。
6.停經：有很多人都會出現停經的現象。經期明顯錯後，有時都是6—8周到出現月經，也有的患者沒有無明顯的停經史，但陰道流血淋漓不盡。
醫院檢查：孕40-50天檢查
是否有宮外孕問題可以通過B超來檢查的，而且B超檢查宮外孕對胎兒的損傷極小，一般正常孕婦都會在40到50天之間去做一次B超檢查，以確定是否爲宮外孕。在妊娠50天左右一定可以明確判斷是否爲宮外孕。超聲診斷早期輸卵管妊娠時，B超顯象可見子宮增懷孕超過大，而且B超檢查宮外孕有重要臨牀意義，可顯示一側子宮角突出，局部肌層增厚，內有明顯的妊娠囊。
宮外孕後還能再次懷孕嗎？
一次宮外孕後，你通常還能再懷孕。宮外孕結束得越早，對你的輸卵管的損傷越小，你再次懷孕堅持到足月的可能性也就越大。即使你切除了一條輸卵管，只要另一條輸卵管正常，也還是能夠正常懷孕生寶寶的。
如果你得的是輸卵管妊娠，還可以正常懷孕。如果患側輸卵管經過手術治療切除後，另一側輸卵管正常無損，仍有懷孕生育的機會；如果兩條輸卵管都有病變損害，就失去自然生育的能力。正常情況下，宮外孕治癒後就可以懷孕了，但要先做輸卵管造影等相關檢查，確診輸卵管是否通暢，並檢查是否患有盆腔炎、腹膜炎等婦科炎症。如果輸卵管不通，要先做通液；如果有盆腔炎等炎症，要先消炎。如果在炎症沒有完全消除的情況下再次懷孕，將因爲另一側輸卵管有炎症、通而不暢，可能再次發生宮外孕
因此，一旦你懷疑自己可能懷孕，就應該儘早到醫院檢查，這樣醫生可以給你安排早期的B超檢查，同時，密切觀察你的情況。
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宮外孕怎麼辦
1、傳統的藥物保守治療宮外孕。
藥物保守治療是在宮外孕早期時的治療方法，也要分適應人羣。在輸卵管還沒有破裂以及輸卵管妊娠包塊直徑小於3cm，無明顯內出血，血HCG小於2000U/L的人羣適合使用藥物保守治療。這種治療方法對患者的傷害較小，但是被殺死的胚胎在原位極化，容易造成輸卵管阻塞，影響生育能力，所以女性患者要慎用，尤其是有生育要求的人對此方法不要輕易嘗試。
2、輸卵管開窗縫合術治療宮外孕。
在輸卵管未破裂或者裂口較小的時候可以用宮腹鏡手術，首先切開卵管去除胚胎，然後再縫合，保持輸卵管的功能。宮腹鏡手術能減少手術的風險性，宮腹鏡無痛苦、不出血癒合快、無疤痕，大大降低了病症的複發率，是現今提倡的最好的宮外孕治療方法。腹腔鏡微創手術對宮外孕實施最大限度保留生育能力的微創手術，讓患者重燃生育的希望。
3、輸卵管切除術治療宮外孕。
輸卵管切除術一般是針對輸卵管破裂很嚴重很難修復並且伴失血性休克者症狀的宮外孕，只能採取切除患側的輸卵管。
在瞭解宮外孕的一些知識之後，孕媽媽一定要高度警惕這種危險的急腹症。通過以上介紹，宮外孕不一定要切除輸卵管，如果女性朋友出現了宮外孕的症狀要及時進行治療，努力把傷害降到最低。#p#副標題#e#
宮外孕的藥物治療
如果肯定是宮外孕，而且胚胎還相對較小，人絨毛膜促性腺激素不是很高，醫生可能給你用氨甲喋呤（MTX）等抗癌藥物藥物來殺死胚胎。氨甲喋呤通過肌肉注射給藥，經過你的血液到達胚胎，通過抑制細胞和胎盤的生長，而終止宮外孕。經過一段時間，這種很小的胚胎就能夠被你的身體吸收了。藥物開始起作用的時候，你可能會感覺有些腹痛或腹部痙攣，甚至可能還會出現噁心、嘔吐和腹瀉的症狀。
用藥期間，你應該避免飲酒和過性生活，還要注意不要服用含有葉酸的多種維生素或補品，因爲這些物質會影響氨甲喋呤的作用。你還需要到醫院進行血液人絨毛膜促性腺激素檢查，瞭解宮外孕的胚胎是不是最終死亡了。因爲藥物治療存在一定的缺點：一是萬一藥物沒有殺死胚胎，會使胚胎越長越大，出現輸卵管破裂大出血。二是胚胎一部分殺死，另一部分還存活，則會出現陳舊性胚胎，造成女性不孕。
因此，如果你在使用氨甲喋呤治療期間出現任何宮外孕破裂的症狀（如嚴重的腹痛、嚴重出血或休克症狀），需要隨時撥打120急救電話。
宮外孕的手術治療
如果在某些情況下你不能使用氨甲喋呤，比如疼痛或腹腔內出血較爲嚴重，或者你正在哺乳期，或是你的健康狀況不允許你使用等，就需要進行手術治療宮外孕了。
要是你的情況穩定，而且胚胎也足夠小，可以通過腹腔鏡手術將胚胎取出。通過這種手術，醫生把一個微型的攝像頭，通過在你肚臍附近切開的小口，放入你的腹腔，觀察你的輸卵管，一般可以把胚胎或殘留的組織取出，同時，保留你的輸卵管。不過，如果輸卵管的損傷很嚴重，或者你出血太多，也可能同時將輸卵管切除。腹腔鏡手術需要進行全身麻醉，還需要特殊的設備和熟練使用這些設備的手術醫生，而你在腹腔鏡手術後大約需要一週才能恢復。
在某些情況下，比如，你的腹部有大的瘢痕組織，或出血嚴重，或者胚胎體積過大等，則不可能或不適合做腹腔鏡手術，那麼醫生可能就會給你做開腹手術了。醫生會在你麻醉的情況下，打開你的腹腔，將胚胎取出。同腹腔鏡手術一樣，你的輸卵管可能保留，也可能被切除，這取決於你術中的具體情況。之後，你會需要大約6周時間恢復。在恢復期間，你可能會感覺有些浮腫、腹痛或者其他不適。
