母乳性黃疸原因盤點
腸-肝循環增加（30%）：
其發生的原因目前認爲主要是因爲與新生兒膽紅素代謝的腸-肝循環增加有關，由母乳本身造成，推測主要原因有：
1、母乳中含有孕3α-20β二醇 ，母乳性黃疸患兒母親母乳中含有孕3α-20β二醇，抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性。
2、母乳中不飽和脂肪酸含量高，母乳性黃疸患兒母親母乳中不飽和遊離脂肪酸的含量增高，對肝臟葡萄糖醛酸轉移酶產生抑制。
3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高，母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高於牛奶及配方奶，使已結合的膽紅素再分解，小腸重吸收增加，至腸-肝循環增加，β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。
腸道菌羣（25%）：
最近幾年研究認爲，母乳性黃疸是在多種因素作用下，由膽紅素腸-肝循環增加所致，這種學說較爲成熟，並得到驗證，β-葡萄糖醛酸苷酶（β- GD）在發病機制中起主要作用。
1、新生兒腸道內β-GD豐富，腸道內β-GD主要來源爲母乳（新生兒自身也可產生，正常腸道菌羣建立後也可產生，但產生較少），β- GD分解結合膽紅素，還原爲未結合膽紅素，經小腸再吸收進入腸-肝循環，使血清未結合膽紅素增多，引起黃疸。
2、腸內β-GD活性高，新生兒小腸中β-GD活性高，爲成人的10倍。
3、膽紅素排泄少，新生兒攝入不足，腸內蠕動減少或開奶延遲，腸道菌羣建立晚，缺乏轉化膽紅素的菌羣，可使結合膽紅素排泄減少。
4、膽紅素重吸收多，有人發現母乳中有特殊的脂肪酸，膽固醇，促進了未結合膽紅素的重吸收。
大量研究表明早產兒經母乳餵養者比足月兒更容易發生母乳性黃疸，尤其是出生時體重低於1500克的早產兒，主要是以遲髮型母乳性黃疸爲主。其原因可能是與早產兒的腸肝循環增加以及母乳中某些因子含量高、活性更強有關。
母乳性黃疸足月兒多見，但是並不隨着生理性黃疸的消失而消退。主要是輕、中度黃疸，重度少見。
目前母乳性黃疸缺乏診斷手段，往往在排除了其它引起新生兒黃疸產生的病因後才能確診。臨牀上對於血清膽紅素超過12~15毫克/分升（205.2~256.5 μmol/L）可試停母乳改爲配方奶3~5天，黃疸消退，血清膽紅素可以下降原來水平的50%以上，即可診斷爲母乳性黃疸。
本病確診後不需要特殊治療，對於足月健康兒可以繼續母乳餵養，在醫生的監視下鼓勵少量多次餵奶。一旦血清膽紅素高於15毫克/分升（256.5 μmol/L）暫停母乳餵養72小時改配方奶。膽紅素可以下降原來水平的50%，恢復母乳餵養後，膽紅素濃度可輕度升高，而後逐漸降低。在暫停母乳期間，應該用吸奶器將母乳吸出，以保證乳汁的充分分泌以便以後繼續母乳餵養。對於血清膽紅素在15~20毫克/分升（256.5~342.0 12μmol/L）的患兒建議停母乳改配方奶進行光療。早產兒當血清膽紅素到10毫克/分升（171.0μmol/L）即應警惕，及早干預。
母乳性黃疸如何預防
增加新生兒早早期乳汁攝入量，可使新生兒體內熱量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促進腸蠕動，使胎糞儘早排淨。減少膽紅素腸肝循環，降低血清膽紅素水平。從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率。並可使新生兒及時獲得營養豐富的初乳。對健康新生兒的母乳黃疸要嚴密監測和加強隨訪尤對生後2-3天即出院回家的母乳黃疸新生兒需建立必要的隨訪，以便早干預防止腦損害。
1、媽媽在懷孕期間注意飲食衛生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物。
2、寶寶出生後，宜密切觀察皮膚黃疸情況，以便及時診斷和治療。
3、增加新生寶寶早期乳汁攝入量，可使新生兒體內熱量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促進腸蠕動，使胎糞儘早排淨。減少膽紅素腸肝循環，降低血清膽紅素水平從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率。
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