不同的症狀表現和不同的患者，陰道鏡下的表現也是不一樣的。
宮頸糜爛需要做陰道鏡檢查
由於宮頸糜爛的程度不同，以及宮頸糜爛始終存在着病竈的擴展和修復互相交替的病理改變，所以在陰道鏡檢查時可見到各種不同的陰道鏡圖像。
典型的宮頸假性糜爛表面被覆柱狀上皮，與周圍的鱗狀上皮有明顯的分界線，未塗3%醋酸前陰道鏡下可見紅色細小的顆粒狀突起，塗3%醋酸後，糜爛面的柱狀上皮水腫、變白，數秒鐘後可見到成簇的“葡萄串”樣圖像，每個小葡萄界線清晰，半透明狀。如柱狀上皮增生比較活躍，則在葡萄的表面出現螺旋狀血管或血管袢。周圍的鱗狀上皮塗3%醋酸後無明顯變化，但其和柱狀上皮的邊緣變白，呈現出一條白色分界線。
真性糜爛或單純性糜爛，由於其表面無柱狀上皮或僅有一薄層柱狀上皮，故塗3%醋酸後見不到典型的“葡萄串”，僅可見到一潮紅區，有時伴有一些分支良好的增生血管，看不到明顯的白色鱗柱分界線。
乳頭型糜爛由於間質增生，形成許多較深的間隙，陰道鏡下可見一些不規則的隆起或凹陷，也有一些凹陷呈腦回樣排列。
處於修復階段的宮頸糜爛，常見到從鱗狀上皮區向糜爛面伸出多條新生鱗狀上皮條索，這些新生的鱗狀上皮非常菲薄，粉白色半透明狀。這些鱗狀上皮互相融合覆蓋糜爛面，有時在新生的鱗狀上皮區殘留一些未被覆蓋的柱狀上皮，即形成所謂的柱狀上皮島。
在鱗狀上皮區很容易看到腺體開口，這些開口呈圓形或橢圓形，口內充滿透明粘液。在宮頸炎修復過程中如這些腺體開口被閉塞，粘液瀦留形成腺體囊腫。腺體囊腫表面呈穹形隆起，內容物爲淡黃色或青白色粘液，表面可見樹枝狀血管。有些腺體囊腫四周有放射狀血管分佈。
