醫生診室內被砍死 盤點各國如何避免暴力傷醫

7月21日下午，河北衡水市第四人民醫院醫生劉廣躍在診室內被人砍傷後死亡，犯罪嫌疑人目前在逃，警方正在抓捕中。

22日上午9時許，衡水四院代姓黨委副書記向記者證實了上述消息。

該醫院宣傳科高姓負責人告訴記者，事發在21日17:20左右，但直到19時纔有人發現。。醫學媒體網站丁香園曝出現場照片顯示，事發診室地面、牆壁有大片血跡。

網友“樹Yee”發佈消息稱，劉醫生右側頸部，肩胛骨被砍斷，胸骨砍斷，右臂手肘被砍斷，左大腿四處刀傷，腹部三處刀傷，死者因頸動脈破裂失血過多而亡，現場非常慘烈。

衡水四院官網信息顯示，被害醫生劉廣躍是中醫骨傷主任，從事骨科工作30餘年，擅長治療各種創傷骨折，複合傷，享有盛譽。他畢業於山東醫科大學醫療系，大專學歷。

多種原因導致暴力傷醫

據統計，有73.3%的醫生要求在《執業醫師法》修改時，加強對醫師的權益保護。而大家的共識是，傷醫事件發生後，沒有人是受益方，患者可能面臨法律的制裁，醫生不僅身體受傷害，尊嚴和自信也被打消。大部分傷醫事件的發生只有短短几分鐘，但反映的問題卻遠遠不止於傷醫事件本身。專家認爲，我國醫療資源分佈不均衡的情況下，羣衆看病難、看病貴的問題依然存在，而分級轉診制度不順暢，導致病人紛紛涌向大醫院，部分專科醫生嚴重缺乏，醫生長期處於超負荷工作狀態下，難免影響服務質量，和患者之間的矛盾也因此時有發生。

僅0.05%醫患衝突是由醫療事故引發

調查顯示，醫患衝突的主要原因並非源於醫療事故和醫療差錯，而是源於患者對醫療效果不滿意、不信任醫生出具的治療方案以及覺得醫護人員態度不夠好，僅有0.05%的醫患衝突是由於醫療事故引發的，患者“不信任”、“不理解”等心理因素與醫護人員小心戒備的心理形成了極不和諧的醫患心理。

盤點各國如何防止暴力傷醫

1.美國：組織醫護人員參加反暴力培訓

曾經公佈的一項調查顯示，2000年至2011年，全美醫院共發生91起槍擊事件，主要集中在急診室，美國每週有8%～13%的急診室護士受到病人或病人親友的暴力襲擊，施暴的原因有很多，其中藥物上癮者或者精神病患者最容易施暴，其他原因包括病人長時間等待、對醫療效果不滿等。

2004年，美國職業安全衛生管理局頒佈了第一版《醫療和社會服務工作者防止工作場所暴力指南》，就如何建立一個安全的醫療環境，避免和防範暴力侵入，提出了可操作的指標。如醫療場所必須安裝報警鈕，配備手持報警器等有效的報警系統;必須裝備24小時監控系統;設置緊急員工避險房間，保證治療區有備用出口;傢俱佈置和治療區陳設應避免妨礙員工脫困。醫院須建立暴力記錄的患者“限制訪客”名單;建立一個發現有攻擊性行爲的問題患者記錄本。

“指南”公佈後，許多醫院還建立了專門調解醫患糾紛的機構“倫理委員會”，該機構會就如何治療、何時停止治療、採取何種恢復手段等，和患者及家屬充分溝通，有效緩解患者方面的牴觸情緒。

2.日本：設專人聆聽患者苦惱

日本人看病大多采用預約制度，醫院很少有人滿爲患的時候，在各醫院的大樓裏，經常能在布告欄上看到“患者服務至上委員會”的字樣，這是醫院爲患者提供便利服務以及人文關懷而特設的一個部門，具體包括提供各種生活供需品、指派護工人員、接待投訴、聆聽煩惱、收集患者意見等等。日本的醫院還相當重視對患者隱私的保護，包括病牀必須配簾子，學生見習需要徵得患者同意等，這也從一定程度上避免了矛盾產生。

3.俄羅斯：法律保護細緻周全

與許多國家解決醫患糾紛時採取“調解優先”不同，俄羅斯採取“法律優先”。俄羅斯患者權益的法律保障在多部法律中都得到體現，如行政違法法典、消費者權益保護法、民法、刑法、民事和刑事訴訟法、醫學司法鑑定法，另外還有一項貫穿多項法律的原則--維護公民健康。如果患方認定自己的健康或生命受到了醫療事故的侵害，他們便可向相關醫院等提出索賠要求。另一方面，俄羅斯也利用法律保護保障醫生，對醫方造成的醫療事故也“具體問題具體分析”，而不是“一棍子打死”。

4.以色列：提高醫護人員服務意識

在以色列，有調查發現近年來對醫護人員的暴力襲擊現象減少，從2008年的4000起下降到了2010年的2528起，但是言語辱罵的現象增加。去年，以色列的一項調查顯示，在所掌握的4047宗暴力襲擊醫護人員的個案中，39%與醫護人員的行爲有關，29%與病人有關，16%與醫院管理有關，此外，有10%的病人襲擊醫護人員事件是由病人等待治療的時間過長導致的。調查還發現，急診室護士遭受暴力襲擊的可能性是內科護士的5.5倍。很多暴力事件都是從一開始的小衝突逐漸升級導致。調查還發現，醫院方面有責任在管理上作出改善，包括避免醫護人員人手不足、醫院過分擁擠等，這些因素都可能導致暴力行爲發生。

重建良好醫患關係 醫改是根本

醫生和患者本來就不該是仇人，而是利益共同體，而在某些地方發生的暴力傷醫事件，很大程度上是“以藥養醫”等長期積累的產物。所以，重建良好的醫患關係，最根本途徑還要靠醫改。但醫改步入深水區後，遭遇的障礙也會更多，需要進一步解放醫療生產力。

針對醫務人員的暴力行爲，是全社會的公敵。我們既要依法打擊犯罪，也要堅定推進醫改，同時不斷完善社會溝通和制度建設。醫者仁心，患者信心，願悲劇不再發生。

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