英文名稱：
商品名稱：雷米普利片
【是否處方】處方藥
【是否醫保】是
【運動員慎用】否
【藥理作用】雷米普利 爲一前體藥物 , 經胃腸道吸收後在肝臟水解成有活性的血管緊張素轉化酶 (ACE) 抑制劑 — 雷米普利 拉而發揮作用.服用 雷米普利 可導致血漿腎素活性的升高 , 和血管緊張素 II 及醛固酮血漿濃度的下降 . 因爲血管緊張素 II 的減少 ,ACE 抑制劑可導致外周血管擴張和血管阻力下降 , 從而產生有益的血流動力學效應 .
【藥代動力學】米普利 拉的峯值血漿濃度出現在用藥後的 2~4 小時之內 . 雷米普利 拉的血漿峯濃度以多相方式下降.如 雷米普利 5mg,每日 1 次給藥 , 經數日後 雷米普利 拉的有效半衰期爲 13~17 小時 ; 以較低的劑量( 雷米普利 1.25~2.5mg) 給藥時 , 有效半衰期明顯延長 . 這種差異與極低血漿濃度時觀察到的 雷米普利 拉的濃度時間曲線的長終末相有關 . 這一終末相不依賴於藥物劑量 , 提示同 雷米普利 拉與酶的結合是可飽和的 . 雷米普利 常用劑量,每日 1 次給藥 ,大約在 4 天后可達到 雷米普利 拉的穩態血漿濃度 . 雷米普利 幾乎能被完全地代謝 , 其代謝產物主要從腎臟排泄 ( 大約 60% 從尿中排泄 ,40% 從糞便排泄 ). 除其活性代謝產物 — 雷米普利 拉以外 , 其它沒有活性的代謝產物包括二酮哌嗪酯 ,二酮哌嗪酸及其耦合物 .
【適 應 症】原發性高血壓 ; 充血性心力衰竭 ; 急性心肌梗死 (2~9 天 ) 後出現的輕到中度心力衰竭 .
【用法用量】給藥劑量 注意事項： 雷米普利治療初期，尤其是伴有鹽和/或體液流失患者(如嘔吐/腹瀉，利尿治療)，心衰患者(尤其是心肌梗死後)或嚴重高血壓患者，可能會產生血壓過度降低現象。 如果可能，開始用雷米普利治療前，應糾正鹽和/或體液流失，減少或停止現正使用的利尿劑至少2-3天(在心衰患者，必須權衡容量負荷過重的風險)。 這些患者的治療應當以最低單劑量開始，早晨服用1.25 mg雷米普利(如半片雷米普利片2.5 mg)。 初次給藥後，雷米普利和/或利
【相互作用】雷米普利 片或其他 ACE 抑制劑與下列藥物合用可產生如下作用 : — 鉀鹽 ,保鉀利尿劑 ( 如螺旋內酯 , 阿米洛利 , 氨苯蝶啶 ): 血鉀濃度明顯增加 ( 與這些藥物同時應用時必須嚴密監測血清鉀濃度 ).—抗高血壓藥物 ( 尤其利尿劑 ) 和其它具有潛在降壓作用的藥物 ( 如硝酸鹽 , 三環類抗抑鬱藥 ): 雷米普利 的降壓效果增強 ( 在同時使用利尿劑治療期間 , 推薦定期檢測血清鈉濃度 ).—催眠藥 ,鎮靜劑 ,麻醉劑 :血壓明顯下降 ( 手術前應告知麻醉師正在使用 雷米普利 治療 ).—擬交感類血管升壓藥 ( 如腎上腺素 ): 可能減弱 雷米普利 的降壓效果 ( 推薦嚴密監測血壓 ). —別嘌呤醇 , 普魯卡因酰胺 , 細胞生長抑制劑 , 免疫抑制劑 ,有全身作用的皮質醇類和其它能引起血象變化的藥物 : 增加血液學反應的可能性,尤其血液白細胞計數下降 , 白細胞減少症 .— 鋰:血清鋰濃度增高 ,由此增強鋰的心臟和神經毒性 ( 需要定期監測血清鋰濃度 ). — 口服降糖藥 ( 如磺脲類 , 雙胍類 ),胰島素 : 由於潛在地降低胰島素抵抗 ,本品可增強降糖藥效果 ,具產生低血糖的風險( 尤其在治療初期 , 應仔細監測血糖水平 ).— 非甾體抗炎藥物 ,止痛劑 ( 如消炎痛 ,乙酰水楊酸): 可能減弱 雷米普利 的降壓效果 ,還可能增加腎功能損害和血清鉀濃度升高的危險 .—肝素:可能增加血清鉀濃度.—氯化鈉:減弱 雷米普利 的降壓作用和緩解心衰症狀的效果 . — 乙醇 : 增強血壓下降和乙醇的作用 .
【孕婦及哺乳期用藥】孕期服用本品,尤其是懷孕的最後6個月 ,可能導致胎兒損傷甚至死亡,故妊娠婦女禁用本品.本品可通過乳汁分泌,故哺乳期婦女禁用本品 .
【兒童用藥】未對本品進行兒童用藥的研究,故本品禁用於兒童患者 .
【老人用藥】同時使用利尿劑 ,有充血性心力衰竭或肝腎功能不全的老年患者,應慎用本品.使用本品時應根據血壓控制的需要仔細調節用藥劑量 .
