臨牀發現，有的患者用阿司匹林效果很好，但是有一些患者則容易出血。
最好的辦法是隻給有效的人用，容易出血的人不用。但是，什麼因素決定這種差別還不得而知。根據臨牀經驗，我們認爲下述人羣使用阿司匹林可能會增加腦出血機率：
▲沒有危險因素(高血壓、糖尿病、血管狹窄、卒中病史等)的健康人。
對於這些人羣預防應用阿司匹林，出現出血等不良反應的機率比自然發生腦卒中的機率更高，使用阿司匹林得不償失。
▲血壓一直控制不好，血壓高於180/100mmHg者。
▲腦核磁共振顯示腦內有多個微量出血點者。
▲有過蛛網膜下腔出血病史的患者。這些患者不要使用阿司匹林。有過腦出血病史半年以上，近期反覆出現腦梗死的先兆症狀，如短暫性腦缺血發作，可以使用阿司匹林，但是要特別小心。
▲已經在服用氯吡格雷、華法令等抗血小板或抗凝藥物的患者。
▲有阿司匹林過敏病史或者阿司匹林引起的胃出血病史者。
▲同時服用水楊酸類退熱藥者。
總之，目前阿司匹林還是預防腦梗死首選的藥物，並且是用於急性期唯一有效的抗血小板藥物。
但有腦出血風險的患者最好少用，可以選擇其他抗血小板藥物。處理好這一矛盾，就可以提高阿司匹林療效，減少副作用。
