晝夜溫差引發血壓高

外界環境會導致人體發生一系列神經體液方面的適應性調節。季節會影響血壓的變動，老年人更是如此。目前晝夜溫差開始拉大，血壓也悄悄地在升高。這主要是受氣溫的影響，夏季皮膚血管擴張，秋冬季皮膚血管收縮所致。有證據表明，氣溫每降低1℃，收縮壓升高1.3毫米汞柱，舒張壓升高0.6毫米汞柱。秋天溫度下降，人體內的腎上腺素水平上升，體表血管收縮以減少熱量的散發，同時腎上腺素又可使心律加快，這樣就會導致血壓的升高。這對正常人來說沒有什麼，但對於高血壓患者來說就不得不警惕了，一定要注意巧監測和巧用藥。

高血壓病患者可以通過定時自測血壓來確定降壓效果，24小時晝夜血壓波動是很大的，由於體力和腦力活動的影響，24小時血壓波動可達到50/20mmHg，而夜間血壓最低。除了血壓的自發性變異外，病人到醫院檢查時，血壓也會升高，所以自測血壓比在醫院測壓能更客觀地反映血壓狀況。一般白天血壓有兩個高峯期，即上午6～10時及下午4～8時，在這兩個時段測血壓，可以瞭解一天中血壓的最高點。測壓前至少應休息5分鐘以上。測壓時，患者的身體要放鬆，血壓計袖帶須正確放置，且與心臟位置保持在同一水平線上。充氣要快，放氣時要緩慢，使用聽診器者，聽診器位置放在動脈上，聽動脈音，讀出血壓值並記錄下來。最好同時記錄脈搏的次數。一次測壓後，應隔2～5分鐘再測壓一次，以二次測壓的平均值爲血壓值。

應巧妙地掌握服藥時間。一般情況下，服用長效降壓藥者，可在早上6～7時服藥，因爲此時病人剛起牀，外界氣溫相對較低，可以起到預防作用。服用短效降壓藥者，除早上6～7時服一次藥外，可在下午4時左右再服一次，天氣漸涼的傍晚時分，藥效剛好發揮作用。

爲了監測藥物的降壓效果，有必要分幾個時段自測血壓。一是每日清晨睡醒時即測血壓，此時血壓水平反映了藥物降壓作用的持續效果和夜間睡眠時的血壓狀況。如果夜間睡眠時血壓和白天水平相同，則應適當在睡前加服降壓藥；二是服降壓藥後2～6小時測血壓。因爲短效製劑一般在服藥後2小時達到最大程度的降壓，中效及長效製劑降壓作用高峯分別在服藥後2～4、3～6小時出現，此時段測壓基本反映了藥物的最大降壓效果；三是在剛開始服用降壓藥或換用其他藥物時，除了以上這些時段外，應該每隔數小時測量一次，或進行24小時血壓監測，以確認降壓效果及血壓是否有波動。正確掌握自測血壓的時間，能較客觀地反映用藥後的效果，幫助醫生及時調整藥物劑量及服藥時間，決定是否需要聯合用藥以達到更好控制血壓的目的。

此外，患者及家屬應特別注意因寒冷刺激導致的血壓急劇上升而發生腦卒中，生活中應注意根據天氣變化增減衣物，不宜進食生冷食物，多吃蔬菜水果。