大部分患者找不到血壓升高的原因

在中國，高血壓患者很多，但是，目前有90%仍找不到引起血壓升高的原因，這種原發性高血壓很難根治，只可用藥物控制。除此之外，5%～10%的患者爲繼發性高血壓，其血壓升高有明顯的原因，是由某種疾病或藥物所致，如腦腫瘤等。這種情況下，治好了原發病，就可以根治高血壓。需要提醒的是，高血壓的早期或輕型高血壓通常沒什麼症狀，很多病人即使血壓已經相當高了，仍然不會感到不適。不少患者是在患病10～20年後，出現嚴重心、腦、腎併發症或者體檢時纔會發現。

一位患者說“我上午到醫院，醫生測量我的血壓很高，但是晚上回家自己測量，卻發現血壓正常，這是怎麼回事?”劉小清說，血壓會受到很多因素的影響，在每天的不同時段，血壓也會有差異，像“清晨高血壓”就表現爲早上血壓高，下午和傍晚血壓正常，但是，這並不意味沒患高血壓。要確診是否患高血壓，最好每天早中晚測量三次，持續一段時間，證實血壓確實是長期升高而不是偶然升高，才能得出準確結論。目前我國診斷高血壓的標準是：未服降壓藥的情況下，經過至少3次不同日血壓測量，均達到收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，方可診斷爲高血壓。

病情人種不同應選不同降壓藥

我國現有1.6億高血壓患者，但人羣高血壓控制率僅爲6.1%。從廣州的情況來看，15歲以上居民高血壓患病率爲11.7%，在高血壓患者中，只有21.1%的高血壓患者在按醫囑服藥。“不按時按量服藥、隨便停藥換藥，這是很多患者血壓控制不好，引發嚴重併發症的原因之一。”控制高血壓的藥物有很多種，每個患者患病情況不同，有的是原發性高血壓，有的是繼發性高血壓，有的伴隨糖尿病，有的併發冠心病，病情不同，用藥也會有差別。有的患者總是喜歡聽別人推薦，覺得朋友用某種藥效果好，自己也去用，結果出了問題還不知道怎麼回事。

不是患了高血壓都必須用藥。對於中高危者，可先觀察、隨訪，然後決定是否藥物治療。而高危和很高危者，則應立即開始進行藥物治療。什麼是適合自己的降壓藥?理想的降壓藥應該能起到以下作用：降壓效果好，不良反應、副作用小，保持平穩降壓，減少血壓波動;服藥方便，每天一次;不影響血糖、血脂代謝;不影響生活質量;能夠減少或防止冠心病、腦卒中、腎衰等併發症的發生。事實上，如何用降壓藥不僅和病情有關，和人種也有關係。比如美國的高血壓防治指南把利尿劑放在首選，我國則不然，這主要是因爲美國黑人比較多，而相對於其他人種來說，黑種人對利尿劑比較敏感。

高血壓患者飲食上必須堅持5個原則：

一、食物不過膩：限制脂肪過高的食品。

專家建議，生活中要限制家畜肉類(尤其是肥肉)、動物油脂(如豬油)、奶油糕點、棕櫚油等高脂肪和蛋類製品、蛋黃、動物內臟、魚子及雞皮、鴨皮等高膽固醇食物的攝入。每天不超過250克新鮮牛奶或酸奶。每天肉類控制在75克以內，主要是瘦肉，如豬、牛、羊、雞、鴨等禽類肉食。

二、食物不過鹹：限鹽。

健康成年人每天鹽的攝入量不宜超過6克，其中包括通過醬油、鹹菜、味精等調味品攝入鹽的量。

三、食物不過甜：限糖。

含糖高的食品主要是米、面、糕點等。建議主食要粗細搭配，如玉米、小米、豆類、蕎麥、薯類等。最好不吃或少吃油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶類雪糕等。

四、食物不過苦：過食可致食慾不振。

苦味食物主要是苦麥菜、芹菜、芥菜、苦瓜、咖啡等。苦能清熱，廣州地區氣候炎熱，適當吃些有苦味的蔬菜是有好處的，可以清肝炎、心火。不過，苦味畢竟寒涼，過食則損傷脾胃，導致食慾不振、或腹痛腹瀉等，影響食物的消化吸收。

五、食物不過辛：限制飲酒。

酒也屬於“辛”類食物，對於嗜酒如命的市民，所以男性每天飲酒精不超過30克，即葡萄酒小於100~150毫升，比如2至3兩;或啤酒小於250~500毫升，比如半斤到1斤;或白酒小於25~50毫升，約0.5至1兩。女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。

需要提醒的是，很多老年人一提雞蛋就犯憷，認爲其膽固醇含量太高，對身體不好，其實除了膽固醇過高者儘量少吃蛋黃外，其他人吃雞蛋沒多大問題。還要強調的是，飲食有節，還包括不能過飽。“飲食自倍，腸胃乃傷”，不可不防。如果能再配合適當的運動和保持心情舒暢就更好了。

預防高血壓有飲食口訣，即：“半斤牛奶二兩肉，一斤蔬菜八兩谷。一個雞蛋五克鹽，水果綠茶享清福。不抽香菸少喝酒，樂觀開朗心無憂。每天早上跑跑步，保你腰帶不變粗。”

所以，合理的運動，合理的飲食，多去檢查身體，多聽醫生的建議和用藥。就不會有了高血壓而不自知和預防治療了。