時刻警防無痛心肌梗塞

患糖尿病多年後又得了冠心病的王老師對自己的身體不敢再馬虎，可前幾天，沒有不適感覺的他突然休克，家人送到醫院時心臟已經停跳，經緊急搶救方生還。可是家人都沒聽他說過胸痛，但事後體檢做心電圖時，卻發現他曾得過心肌梗死。

急性心肌梗死是冠心病的一種嚴重類型，多數病人有突發性的心前區胸骨後壓榨樣疼痛，持續半小時以上，胸口上像壓了塊大石頭喘不過氣兒，面色蒼白、大汗淋漓，恐懼和瀕死感一同襲來，休息或舌下含硝酸甘油也無法緩解。

但是，並非所有病人都有這種體驗，臨牀上有的急性心梗患者沒有這些典型症狀，而表現爲上腹部疼痛或牙痛、咽喉痛、關節痛等，還約有20%的急性心梗患者沒有任何疼痛症狀，臨牀上稱爲無痛性心梗，王老師就屬於這種情況。

疼痛是多數心梗發作的先兆，爲什麼有人發生了心肌梗死，卻不出現疼痛信號呢？這種情況多見於糖尿病合併冠心病的老年患者。由於糖尿病患者常有周圍神經病變，植物神經功能受損，感覺神經受累，這樣便會使痛覺變得遲鈍甚至沒有痛覺。

另外，心臟病變的部位不同對疼痛敏感性會不一樣。病變如在右冠狀動脈，痛感就不甚明顯;如後壁心肌梗死，也可能不出現疼痛;而發生心內膜下心肌損害時，常無疼痛感覺。再有，由於存在個體差異，所以同樣的疼痛不同的個體反應會不一樣。如老年人全身各器官組織老化，感覺遲鈍，疼痛敏感性就降低，以至於掩蓋了病情。此外，與情緒改變有關，如過度緊張、疲勞等，也可使患者對疼痛的敏感性變得遲鈍。

雖說心臟疼痛警報信號失靈，但無痛性心梗也並非沒有一點跡象。患有高血壓、冠心病、糖尿病的中老年人，如突然出現不明原因的心慌氣短、咳嗽痰多、胸悶不適、出虛汗、睏倦乏力等症狀，患者和家屬應特別重視，不要認爲沒有心絞痛，就無心梗的可能，應及時到醫院做心電圖等相關檢查，以便早確診、早治療。