艾滋病導致的肺結核是由什麼原因引起的？

1、艾滋病是導致結核病發生的主要原因

1）內源性復燃：HIV感染可導致體內原已穩定的潛在陳舊性結核病竈，重新活躍起來，發生繼發性結核病。

2）外源性再感染：艾滋病病人由於機體免疫力低，易出現耐多藥結核病暴發流行及再感染結核菌，並很快發病和惡化。

3）原發感染：多發生在結核病疫情甚低的國家和地區，HIV感染者可發生原發性結核病。

2、結核分支桿菌感染可加劇HIV感染的病程

1）結核病人的單核細胞，感染HIV的易感性增高。

2）機體感染結核菌後，可誘導γ干擾素（IFN-γ），白細胞介素1（IL-1）、IL-2、腫瘤壞死因子（TNF）等細胞因子釋放，這些因子可以增強HIV的複製。

3）結核菌細胞壁的主要成份阿拉伯甘露糖（LAM）是HIV複製有力的誘導劑。

4）結核菌和純蛋白衍生物（PPD）可誘導單核細胞內HIV RNA表達增強，P24產量增加。

HIV感染能影響結核病的自然史，同樣結核病也影響HIV感染的進程。如HIV感染者CD4淋巴細胞被結核分支桿菌激活後，可以促進HIV病毒的複製。在臨牀上，CD4細胞多少與肺結核臨牀表現有直接關係。未感染HIV的人患結核病後，CD4細胞數較高（》 300/mm3），肺部呈現典型肺結核病變，早期病竈多位於肺上葉，有或無空洞形成。，HIV合併結核感染後，CD4細胞數下降，病變呈播散型，播及兩肺或全身其他器官。肺部可呈現不同程度間質性浸潤，有的呈進行性原發性肺結核，肺門淋巴結腫大，肺下葉浸潤。當病人CD4細胞計數《 200/mm3時，4%病人發生菌血症，CD4細胞計數《 100/mm3時，則菌血症發生率增至49%。