今年40歲的王先生是位私企老闆，應酬自然少不了。3年前，他偶然發現肛門旁邊有硬硬的腫物，有時腫有時疼，破了還會有膿液流出來，自認爲得了痔瘡，就在藥店買藥塗抹，並沒有到正規醫院就診。最近，忙於生意的王先生肛門旁腫物嚴重潰破，膿液增多，弄得滿內褲都是，睡覺時還總是污染牀單，每次上廁所都像是受刑一般。
無奈之下，王先生來到專業醫院就診，經檢查發現，原來他得的並不是痔瘡，而是肛瘻。多虧專業治療，才使得王先生快速康復，重返工作崗位。
正確診斷痔瘡肛瘻是關鍵
據肛腸專家介紹，痔瘡肛瘻是常見病，人們患了肛瘻，往往誤認爲患了痔瘡，從而忽視治療。據臨牀資料顯示，80% 以上的患者出現便血、瘙癢、便痛等症狀時，一般憑感覺自行判斷，加上我省非專業醫療機構設備陳舊，僅憑醫生的視診和指診來判斷病情，誤診、漏診率居高不下，成爲肛腸病反覆發作、久治不愈的重要原因。
肛瘻的類型多種多樣，但其表現有以下共同特徵：
①排膿：排膿是其主要症狀。一般來說，新生成的瘻管排膿較多，膿汁粘稠，黃色、味臭;瘻管日久的排膿相對較少，或時有時無，稀淡如水;若膿量增加，則表示新瘻管生成。瘻管有時會暫時封閉，不排膿液，從而出現局部腫痛，體溫上升，以後封閉的瘻口破潰，又排出膿液，也可從瘻口排出氣體或糞便。
②疼痛：瘻管通暢無炎症時，一般無疼痛，只有肛門局部略有腫脹感，行走時可加重，若外口封閉，瘻管存積膿液，或糞便進入瘻管，則會疼痛加重或排糞時疼痛加重，而內盲瘻則常感直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時疼痛加重。
③瘙癢：肛門部皮膚由於膿液及其他排出物刺激，常感覺皮膚瘙癢。
④硬結或瘢痕：由於瘻管壁及瘻口的反覆刺激，使纖維組織增生，在管壁和瘻口形成質韌的結締組織，常表現爲瘻管周圍皮膚變色，表皮脫落，凹陷變形，觸及條索狀硬結通向肛門內。
⑤全身症狀：多數無全身症狀;當肛瘻侵犯範圍較大較深或支管較多時，反覆炎症感染，會導致消瘦、貧血、便祕、排便困難等全身症狀。
肛萎產生的原因是什麼呢？
據統計，約90％的肛瘻是由肛竇感染引起，肛瘻患者通常有肛門周圍膿腫反覆發作、膿腫自行破潰或切開引流史，肛瘻多是肛周膿腫的後遺症。其他少數是由其他疾病如腸結核、潰瘍性結腸炎、多發性化膿性汗腺炎、克羅恩病、直腸癌、外傷每併發直腸周圍膿腫破潰後形成。由於病因的不同，治療也不盡相同。
肛管直腸周圍膿腫有兩大大類：一類與肛腺及肛瘻有關，稱爲原發性急性肛腺肌間瘻管性膿腫，簡稱瘻管性膿腫，較多見；一類與肛腺及肛瘻無關，稱爲急性非肛腺性非瘻管性膿腫，簡稱非瘻管性膿腫，較少見；肛瘻大多由前者發展而來。
肛瘻多爲一般化膿性感染所致，少數爲特異性感染，如結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎。
直腸肛管外傷繼發感染也可形成肛瘻，直腸肛管惡性腫瘤也可潰破成瘻管，但都很少見，與一般化膿性肛瘻有明顯區別。
有人推測性激素的影響是肛瘻發生的主要原因。在青春期，人體自身的性激素開始活躍，隨即一部分皮脂腺，特別是肛腺開始發育增殖男性較女性增生明顯。由於肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不暢或肛腺管阻滯，則易感染引起肛腺炎，這可解釋男性青壯年爲何肛瘻發病率較高。而女性肛腺導管較直，不如男性彎曲，分泌物不易淤積，所以女性肛瘻發病率較低。人到老年，與其他皮脂腺普遍萎縮的同時，肛腺也隨之萎縮故老年人肛瘻少見。
那麼肛瘻的治療方法有哪些呢？
下面介紹幾種主要的治療方式。
一、瘻管切開術
適用低位單純性肛瘻，內外括約肌之間的外瘻。切開瘻管僅損傷部分內括約肌，外括約肌皮下部及淺部，不會引起術後肛門失禁。一般在鞍麻下，用探針由外口插入，通透瘻管的內口穿出，沿探針方向切開瘻管，將腐爛肉芽組織搔爬乾淨，爲保證瘻管從底部向外生長，可將切口兩側皮膚剪去少許，呈底小口大的“V”形傷口，同時注意有無分支管道，也應一一切開。
二、掛線療法
適用高位單純性肛瘻，即內口在肛管直腸環平面上方，手術切斷可引起肛門失禁。採用瘻管掛線，使要扎斷的括約肌與四周組織先產生粘連，因結紮後局部缺血、壞死，經10～14天后自行斷裂，此時不發生收縮失禁，瘻管敝開成創面，達到逐漸癒合。方法：將探針從外口經瘻管在內口穿出，探針引導一無菌粗絲線或橡皮筋，將此線從內口經瘻管而在外口引出，然後紮緊絲線。
掛線時須注意：
①找到內口的確切位置，不可造成假道，免手術失敗；
②收緊絲線或橡皮筋前，要切開皮膚及括約肌皮下部，以減輕術後疼痛，縮短脫線日期；
③結紮要適當收緊，過鬆不易勒斷瘻管。術後熱水坐浴，經3～5天再拉緊一次，一般在2周可完全斷裂。
三、肛瘻切除術
適用低位單純性肛瘻，與切開不同之處在於將瘻管及周圍組織分開並切除，直至顯露健康組織創面內小外大，一般不縫合，術後坐浴、換藥、直至癒合。高位或複雜性肛瘻在手術中要注意保護肛管直腸環，免術後大便失禁。
最後，提醒廣大患者朋友，在正規的肛腸專科醫院治療，其實並不像想象的那麼痛。
