針對醫改最難啃的骨頭之一——降藥價，北京市採取的方式是，通過統一採購平臺進行藥品集中招標採購，統一藥品價格。在今年10月底前，北京二級及以上的公立非營利性醫院以及醫保定點醫療機構的藥品將實現同城同價。值得注意的是，在本次藥品價格調控中，對近期備受關注的低價藥品消失現象，北京市設定了針對性的解決方案：將採取掛網採購的形式，企業可直接網上報價、成交。
新的利好政策，讓人們看到了解決藥價虛高、低價藥歸來的美好前景。然而有專家指出，鑑於公立醫院15%的藥品加價率一直存在，即使廉價藥擁有“高人一等”的採購平臺，在“以藥養醫”的大背景下，依然會有不少醫院選擇給患者開具價格高的藥品，導致只有在社區醫院和藥店才能買到廉價藥。
統一採購減流通環節
“同城同價”擠藥價水分
沸沸揚揚的“天價蘆筍片事件”，讓藥品購銷過程中中間商層層加價的利益鏈條暴露在陽光下。消除這樣的利益鏈，成爲北京出臺統一集中採購新政的一大目標。
據市衛生局相關負責人介紹，此次採購方式調整，北京市取消了過去醫療機構按照歸屬不同分組採購的辦法，將全市所有二級及以上非營利性醫療機構和醫保定點醫療機構納入統一管理，由政府統一組織，統一採購平臺，統一藥品價格。爲有效降低藥價，取消了招標採購的中介代理機構，實行政府主導，並取消了所有收費項目。同時，首次採用了生產企業直接投標、直接報價方式，減少了藥品流通中間環節，同時引入市場競爭機制，提高中標企業的集中度，優勝劣汰，引導企業降低價格，擠掉藥價水分。
據瞭解，相關部門共收集整理了駐京部隊、藥品經營企業、全國中標價格三個系統的80餘萬條藥品價格信息，與全市投標品種進行了比對；對投標藥品制定了投標報價上限和成交參考價，形成兩次限價；針對媒體曝光和羣衆舉報的存在價格虛高問題的藥品，採取一一對應、精確打擊的措施，按照覈實後的價格進行限價。
“業內衆所周知的規則是，廠家掙藥品利潤的10%，醫院掙13%，剩下的部分全部讓中間環節賺走。”曾參與全國醫改方案討論的衛生部專家委員會委員、北京大學法學院教授孫東東表示，採取統一採購的方式實現藥品同城同價，可以有效擠掉藥品購銷渠道的水分，未來北京藥品價格定會降低。
爲廉價藥購銷開綠燈
北京低價藥品可網上成交
在降低藥價的同時，爲廉價藥購銷開綠燈成爲此次北京藥品採購新政的一大亮點。
近年來，廉價藥離人們的生活越來越遠。雖然抑制藥價虛高是醫改的着力點，國家發改委出臺的《藥品價格管理辦法（徵求意見稿）》也掀起新一輪降價風暴，但醫生不願用、藥企不願產、藥店不願賣的廉價藥還是一個接一個地消失，因爲利潤太低，有些藥企甚至放棄了一些地方的基本藥物招標，停止生產低價藥品。
爲解決醫療機構臨牀用藥特別是急救、搶救等藥品短缺問題，鼓勵企業生產、經營此類藥品，滿足羣衆使用低價藥的需求，防止出現企業因價格低中標不供貨的情況，北京市有關部門組織專家制定了《短缺藥品目錄》和《低價藥品目錄》。對於低價短缺藥品採取掛網採購形式，企業直接網上報價、成交，如對針劑1元錢以下、膠囊1角錢以下的藥品不採取公開招標，而是直接掛網，此次共有418個企業的2284條產品信息符合要求，形成了北京2009年低價藥、短缺藥成交品種目錄。
“北京出臺的新政顯然是給生產廉價藥的企業開綠燈，可以在一定程度上解決廉價藥越來越少的問題。”孫東東對北京市此次低價藥新政表示了肯定。他認爲，只要有關部門能做好藥品的質檢工作，廉價藥會慢慢迴歸百姓生活。
低價藥進醫院阻力大
破解“以藥養醫”成關鍵#p#分頁標題#e#
儘管有關部門組織專家制定了《低價藥品目錄》，但如何讓醫院使用目錄中的低價藥引發了專家的擔憂。
孫東東認爲，公立醫院15%的藥品加價率勢必會將一部分並不十分短缺的低價藥擋在醫院大門外。“多年來廉價藥越來越少，並不是藥企不願投標，而是醫療機構拒絕使用，從而導致中標的廉價藥很難找到。”他表示，在“以藥養醫”的大背景下，醫院依然需要靠賣藥而不是靠“出售技術”來賺錢，爲了保證經營目標和合理利潤，醫院使用換了包裝、價格貴了十幾倍甚至幾十倍的藥品也在情理之中。“醫院不採購，到醫院看病的患者怎麼可能會用到低價藥品呢？”
孫東東擔心，雖然廉價藥允許企業可以在網上直接成交，少了繁瑣的中間渠道，但公立醫院“以藥養醫”制度不改，廉價藥有可能只會出現在零差率售藥的社區醫院和藥店，公立醫院中的廉價藥依然只是藥品數量的“零頭”。
