子宮內膜異位症基礎知識
子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病，大約有10%的育齡婦女患有子宮內膜異位症。正常情況下子宮內膜是長在子宮內壁，爲懷孕胚胎着牀做準備，如果沒有懷孕，子宮內膜脫落出血就有了每月的月經。由於各種原因，子宮內膜長到了子宮腔外，就形成了子宮內膜異位症。這些異位的子宮內膜病竈也會隨月經週期的變化而脫落，出血。子宮內膜異位症最常見的部位是卵巢和盆腔表明的腹膜。輕者只是腹膜或卵巢表明的小缺損，小水泡或者小出血點，重者導致盆腔粘連，形成巧克力囊腫。
子宮內膜異位症最常見的症狀是繼發性痛經。何爲繼發性呢？就是開始來月經（初潮）的時候沒有痛經，而是後來再發展起來開始痛。
還有是性交時深部痛，醫師做盆腔檢查（尤其三合診時）痛。
也有些人時月經來時總有大便感，尿頻及刺激症狀等。
在慢性疼痛的病人中約有20%的人有子宮內膜異位症。
在不孕的病人中發生率更高，有24~50%，有些患者不孕是子宮內膜異位症唯一的症狀。
子宮內膜異位症分度，目前大家普遍應用的是美國的生殖協會的改良分級，根據病竈的大小，深度，盆腔的解剖結構方面的改變分爲微小，輕度，中度和重度4度。
但是，不是所有的子宮內膜異位症都有疼痛，子宮內膜異位症疼痛有時也與子宮內膜異位症的嚴重程度沒有關係。
子宮內膜異位症與不孕
剛纔已經說過子宮內膜異位症在不孕的病人中發生率高，有24~50%，有些患者不孕可能是子宮內膜異位症唯一的症狀。
子宮內膜異位症可以影響生育，但是也不是說有了子宮內膜異位症就會導致不孕，尤其輕度的病人，懷孕的機率與正常者沒有太大的不同，即使重症的子宮內膜異位症也可以自然懷孕。但是隨着子宮內膜異位症的嚴重程度增加，疤痕組織（粘連）變得越來越普遍，自然受孕的機率降低。
讓我們來看看下面的數據
沒有子宮內膜異位症的100名婦女，試着懷孕一年，有84個會懷孕。
有輕度子宮內膜異位症的100名婦女，試着懷孕一年，有75個會懷孕。
中度子宮內膜異位症的100名婦女，試着懷孕一年，50個會懷孕。
有嚴重子宮內膜異位症的100名婦女，試着懷孕一年，25個會懷孕。
子宮內膜異位症可以影響生育，美國的婦產科醫師愛迪生醫師（Dr G David Adamson）於2010年發展了子宮內膜異位症生育指數（Endometriosis Fertility Index，EFI）作爲評估子宮內膜異位病人生育能力的指標，這個指數不僅考慮患者的年齡，不孕年限和孕產史等病史，也考慮輸卵管，輸卵管傘端和卵巢的功能狀態等檢查結果來預測自然受孕的機會。病人的子宮內膜異位症生育指數EFI數值9-10爲最高，表示爲自然受孕的最高潛力，一年內有55%機率懷孕，3年內有74%的自然懷孕率；而子宮內膜異位症生育指數低者（EFI，0-3）懷孕率低於10%。
爲什麼子宮內膜異位症會導致不孕？
病因尚未完全建立，推測有這些
疤痕組織（粘連）類似於蜘蛛網和可被薄膜狀的也可以是緻密的。粘連在中，重度子宮內膜異位症較常見。這種疤痕組織破壞了盆腔解剖。如果卵巢被包裹被粘連，則卵子不能被捕捉，不能到達輸卵管。如果輸卵管和卵巢與道格拉斯窩粘連。則懷孕的可能性也更低。
在微小-輕度子宮內膜異位症，只有很小的或無疤痕組織的斑點，爲什麼也會不孕，可能有炎症因子，免疫因子，卵子胚胎質量問題，內分泌的異常，輸卵管功能或者着牀等問題有關。
藥物治療子宮內膜異位症可以提高妊娠率嗎？
藥物治療（基於激素或“抗激素”）子宮內膜異位症對生育沒有改善，有研究表明，達那唑，布舍瑞林，醋酸甲羥孕酮或孕三烯酮醫療並不比安慰劑或者什麼都不用只是順其自然有更好的懷孕效果。這些藥物都有些避孕的作用，在使用這些藥物時也需要避孕因爲這些都是有胚胎毒性的。
但是藥物可以用來作爲手術前的準備，也可以在術後使用以延長手術後痛經恢復的時間。
藥物抑制子宮內膜異位病竈或使其萎縮並不能使得生育率恢復到像其他人那樣。
目前有些人仍然認爲藥物治療可以提高妊娠率，但是那不是基於研究結果，只是基於一些專家的言論。
結語：夫妻間如果出現不孕很容易造成爭吵，互相指責。這樣做是不對的，不孕肯定是因爲身體某些方面出現問題，在這個時候需要大家調整好心態，積極治療。畢竟現在醫學那麼發達，一定能治好的。
