注射液微粒易被忽視 多種藥同瓶用增加過敏風險

注射性微粒可造成急性死亡

注射性微粒不同於藥液中可見的異物與沉澱，它是肉眼不能看到的不溶性雜質成分。

注射性微粒不能在體內代謝，可引起肉芽腫、肺水腫、靜脈炎、血栓、組織壞死、過敏、熱原與腫瘤樣反應，微粒過大過多可造成急性死亡。但因微粒不在目視範圍之內，其存在與危害性常常被忽視。

爲保證用藥安全，各國藥典對注射性微粒的數量與粒度大小都有嚴格限定。但不溶性微粒會受到藥物的品種、保存條件、溶媒和使用方法的影響。多種注射藥物合用時，微粒會因相互疊加與吸附，使數量增多和使粒徑變大。

預防心血管病最好別輸中藥

國內的老年人習慣在秋冬之際將複方丹蔘等中藥注射液加入大輸液中靜點，據說有疏通血管、降低血液黏度之效，這種方法值得商榷。

一是中藥注射液微粒超標問題突出，長期使用不安全。以水煎醇沉法生產的中藥注射液成分複雜，質量不穩定，微量蛋白質、多糖等致敏性大分子成分也難以根除，致使不良反應多見。如魚腥草注射液外觀澄明、無色，給人以成分單一、性質穩定的印象，但實際上可檢出分屬於不同化學結構的成分40餘種。這些成分可以通過氧化、與聚合反應形成不溶性微粒。複方丹蔘注射液不僅成分複雜，而且經葡萄糖大輸液稀釋後微粒的數量明顯增加。

二是中藥注射液受嚴格澄明度與穩定性要求的限制，其中的有效成分含量有限，應該是用於急症與不能口服用藥者使用的品種。有效成分含量是防病治病的物質基礎，中藥口服預防疾病安全、方便，並因完整的有效成分含量，比中藥注射液更有效。

多種藥同瓶用增加過敏風險

濫用輸液引起的另一問題是將多種藥物同瓶使用。青黴素、頭孢菌素類β-內酰胺藥物與其它藥物混用，加大了過敏風險。其中，β-內酰胺藥物過敏發生率與所含的微粒性雜質量密切相關，尤其不要與微粒容易超標的中藥注射液同瓶使用。

老人、心臟功能不良者少輸液

老年人和心臟功能不良者，過多輸液會增加心臟負擔。給予患者心臟增加很小的負荷量，也有可能引起蝴蝶效應，成爲心臟疾病惡化的誘因。近期歐盟淘汰了具有良好療效的糖尿病治療藥物羅格列酮，其着眼點是該藥引起的水鈉瀦留可加重心臟負擔，導致心血管事件增加，這種先進理念值得借鑑。