使用大劑量糖皮質激素治療8周後，不論治療效果是否好均應減量(近年也有學者提出使用大劑量激素治療12周才見療效者，可供參考)。每1～2周減少原劑量的10%，成人通常每次減5mg。
原發性腎病綜合徵確診後應該迅速使用糖皮質激素治療，所謂糖皮質激素治療腎病綜合徵的標準療法主要分三個階段：
(1)首始治療階段：新診斷的原發性腎病綜合徵病例，首始治療階段的劑量要足夠大。成人強的鬆劑量為每日1mg/kg，體重按理想體重計算，我們認為可以用下列公式簡易推算出理想體重=〔實際體重+(身高-105)〕/2。兒童用量為每日1～2mg/kg，年齡越小，用量越大，但激素的每日用量不宜超過70mg。如果患者肝功能減退，則改用等劑量的強的鬆龍治療。激素的應用以7時左右餐後清晨頓服為好。此階段為大劑量激素治療階段，療程共8周。
(2)減量治療階段：使用大劑量糖皮質激素治療8周後，不論治療效果是否好均應減量(近年也有學者提出使用大劑量激素治療12周才見療效者，可供參考)。每1～2周減少原劑量的10%，成人通常每次減5mg。逐步將激素減至小劑量，即成人每日為0、5mg/kg，小兒每日為1mg/kg。然後按病人情況：①如果首始治療階段患者已獲完全緩解，則應繼續減量，緩慢進行，劑量越小時，則減量宜越慢，持續用藥時間宜越長;②如果8周大劑量糖皮質激素治療不見好轉，仍有大量尿蛋白甚或惡化，應迅速減量，乃至停用，改用中藥治療。③如首始治療階段後，只獲得部分緩解(蛋白尿<3g/d或較原先減少一半以上，水腫等症狀有所減輕，則小劑量糖皮質激素應維持治療8個月或更長時間，希望能達到完全緩解。若在小劑量維持治療過程中完全緩解，則在緩解後按原量再服4周，然後按緩慢規則減至維持量。
(3)維持治療階段：糖皮質激素用量為0、2 mg/(kg·d)視病情變化再酌量維持一段時間後逐漸減量至停藥。若是上述情況①，則維持4個月或更長時間，然後緩慢減量，直到停藥;若是上述情況②，則仍以每週減5mg，乃至停藥;若為上述情況③，則維持治療1年左右，然後緩慢減量，直到停藥。有些患者雖在首始治療獲得完全緩解，但在短期內(<6個月復發，甚或藥量減至一定程度即復發(即激素依賴型)，可重新使用激素治療，也可以配合使用細胞毒藥物治療。在激素按上述常規減量至維持劑量持續治療時，可持續服藥12～18個月。
總之，糖皮質激素治療腎病綜合徵，應強調：“首始量足，減量要慢，維持要長”。當然這些激素使用的方法是寫給醫生 看的，病人自己切不可擅自決定激素治療的療程或劑量，即使你反覆使用激素治療自己的疾病。筆者就曾遇到過一些患者自己擅自使用激素長時間治療出現胃穿孔、甚至股骨頭壞死的病例。
