兔脣,又稱脣裂、齶裂,若兩者同時發生則稱脣齶裂。這是一種新生兒口腔、頜面部常見的先天性畸形。健康的胎兒,孕育第五週後開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部,若這一過程不能正常進行,那就易發麪部畸形。這其中就包括兔脣,發病率約為1.82‰,屬於多基因遺傳性疾病,在我國的發病率約為七百五十分之一,其主要表現就是上脣部裂開。
根據部位和程度可分為三度:
1.一度兔脣:僅為脣部裂開,為不完全開裂。
2.二度兔脣:裂隙超過紅脣不過未達鼻底,為不完全開裂。
3.三度兔脣:裂隙由紅脣到鼻底全部裂開,稱為完全開裂。
脣裂主要是在胎兒第4-10周因某些致病因素所致,胎兒面部發育出現障礙,未能正常形成。目前醫學認為可能的兔脣致病因素有:
1.遺傳因素
20%左右的兔脣病例有遺傳史,多數患兒直系或旁系親屬中可找到同樣病例。若父母某方有兔脣,其子女發病率上升為2.6%-5.6%(父患兔脣,子女患病率為3%左右;母患兔脣,子女患病率達14%)。健康父母生育一個有兔脣的孩子,第二胎兔脣機率為4%,第三胎兔脣機率為9%。近親結婚、父母雙方生育年齡大,後代患兔脣的風險就越高。
2.病理原因
女性孕期患有貧血、糖尿病、嚴重營養障礙等慢性疾病。
3.損傷和感染
懷孕初期母親感染過病毒,如流感、風疹等。
4.藥物原因
孕期母親接受鎮靜藥、抗癲癇藥及激素類藥、安眠藥、抗過敏藥、苯妥英那、腎上腺皮質激素、環磷酸胺等均可導致胎兒畸形。
5.放射性物質
孕期母親接受過大劑量X線照射等放射線或放射性物質導致胎兒兔脣。
6.病毒感染
孕初遇風疹病毒感染等可能成為胎兒兔脣原因。
7.營養因素
孕期嘔吐和偏食導致維生素缺乏(如維生素A、E)可能造成胎兒兔脣發生。
8.內分泌因素
孕初孕婦因為精神緊張、受到外傷等促使腎上腺皮質激素分泌增加可能導致胎兒兔脣等畸形。
9.不良生活習慣
孕期女性有吸煙、酗酒等生活習慣,以及食物中缺乏葉酸、維生素A、B均可能導致胎兒兔脣等畸形。
兔脣一方面屬於多基因遺傳性疾病,也就是説會遺傳,在親屬族系中發生遺傳機率較高。另一方面除了遺傳因素外,孕婦不良生活習慣如抽煙、酗酒、偏食,或者懷孕期間感染病毒等情況都會引發胎兒兔脣。
方法1.注意餵養姿勢:
(1)父母以坐位或45゜角抱位,勿平躺嬰兒防止發生嗆咳;
(2)父母注意與嬰兒面對面餵哺,便於觀察哺餵情況。
(3)嬰兒成俯卧位,使鼻腔在口腔上方。
方法2.在嬰兒吮吸時父母可用手指堵住裂隙幫助脣部閉合。
方法3.人工餵養選用十字開口奶瓶可防止嗆咳。
方法4.選擇注射器、滴管、可擠壓式奶瓶採用擠喂方式。
方法5.將奶嘴置於嬰兒非裂隙處。
兔脣目前主要的治療手段為手術治療,兔脣患兒需要接受多次手術,以及接受語言、矯治器等康復治療。目前在國內兔脣的治療方法接近成熟,兔脣修復分為5個階段:
1.術前處理。
2.脣裂:3~6個月可進行單側脣裂修復術,6~12個月可進行雙側脣裂修復術。
3.齶裂: 12~18個月時進行。
4.術後處理。術後半年檢查發音狀況且進行語音訓練,若發音無明顯改善,4~5歲考慮二次咽成形術。
5.嚴重兔脣:9~11歲進行牙牀裂植骨修復。在患兒發育完全後(男17-18歲,女15歲)進行二次整復手術。
目前兔脣整形手術的價格範圍在4千到2萬元左右,兔脣整形手術室系列性治療,病情嚴重程度、不同醫院、不同治療方式,價格也存在差異。
1.儘量少切除患兒組織。
2.選擇最佳手術方式,避免直接縫合裂隙。
3.恢復上脣正常高度,做到人中居中、上脣兩對稱、下脣下方微向前翹起。
4.進行功能性脣裂修復術,恢復肌肉的連續性和生理功能。
5.脣裂修復應同時矯正鼻小柱偏斜,矯正鼻翼角移位,恢復鼻孔基本對稱,以促進鼻正常發育。
1.術後防患兒哭鬧,張口大哭導致傷口裂開。對於愛哭鬧的患兒必要時使用鎮靜劑,對於可以交流的患兒做好教育工作。
2.術後防患兒摔倒,以防傷口碰到硬物裂開。
3.術後注意傷口感染,保持傷口清潔。
4.術後給患兒餵奶或進食後用鹽水及75%酒精清洗傷口。
5.術後用淡鹽水保持患兒口腔清潔,術後兩週可去醫院拆線。
術前要加強營養,術前數日開始清潔口腔,預防術後感染。術後需進行一系列的康復訓練,如配戴Hotz矯治器,對改善餵哺效果。通過吹氣球、吸吮奶嘴或按摩臉部肌肉訓練頰、舌的功能。還要輔以正確的語音訓練,取得較好的語音效果。
1.均衡營養
孕婦要多吃新鮮蔬菜、水果,少吃高糖高鹽和加工食物,保持營養的均衡和多元化。
2.補充足量葉酸
懷孕前、懷孕期間、產後需正確補充足量葉酸,這些葉酸可從動物肝、腎以及綠葉蔬菜中獲得,也可以服用葉酸增補片。
3.情緒穩定
保持心情愉悦,避免出現憂慮、焦急、恐懼等負面情緒。
4.預防疾病
在懷孕前避免感冒,患有貧血、婦科病、甲狀腺功能減退的女性應先治療再懷孕。
5.煙酒戒除
懷孕前、懷孕期間不得吸煙、酗酒。
6.防範病毒
在懷孕期間預防風疹等病毒感染。
7.用藥慎重
在懷孕期間避免使用激素、抗腫瘤、抗組胺藥物。
8.避免放射源
懷孕前、懷孕期間避免接觸放射源,減少電腦、手機等的使用,不要短時間內接受多次X光檢查。
9.重視婚檢產檢
結婚前重視婚檢,懷孕期間重視產檢。在胎兒20到24周時超聲波檢查可以檢測畸形。
10.合理生育年齡
女性25歲至30歲之間懷孕生子。