乳術是整形美容外科常見的手術之一。隆乳術可分為合成材料隆乳及自體組織移植隆乳兩類,從歷史上及目前的臨牀實踐來看,合成材料中人工乳房假體(乳房植入體)的應用在隆乳術中佔優勢地位。
1、什麼是植入性乳房假體?
乳房假體是一種通過手術植入胸部體內以達到乳房增大、形體改善的人工合成的組織代用品,多為囊狀,由囊壁(均為彈性體硅橡膠)和囊內衝注的內容物構成。
2、乳房假體有哪些類型?
按假體內容物,可分為硅凝膠、生理鹽水、PVP水凝膠、植物油等類型。
按假體形狀,可分為圓盤形、錐體形、液滴形等類型;同樣體積的假體又可分為高、中、低型。
按假體結構,可分為單囊型、多腔型、雙層囊型等。
3、目前最常用的是什麼類型的乳房假體?
按專業文獻統計數據,目前隆乳術中以單囊型衝注式生理鹽水假體及密閉式硅凝膠假體最為常用。
4、植入乳房假體的手術切口在何處?
手術切口一般設計於腋窩、乳暈周邊或乳房下皺襞處,其中以腋窩切口最為隱蔽。
5、乳房假體一般植入何位置?
乳房假體可植入胸大肌後或乳腺組織後。
6、硅凝膠假體的優、缺點是什麼?
優點:具有與人體正常乳腺組織相似的柔韌性及密度,質感逼真;滲漏率低,體積恆定。
缺點:儘管目前大多數研究證實了其安全性,但曾有少數報道持懷疑態度。
7、充注式生理鹽水假體的優、缺點是什麼?
優點:理論上安全性優於硅凝膠假體;手術切口相對較小,易於植入體內。
缺點:柔韌性不如硅凝膠假體,特別在較瘦的患者其質感稍差;假體滲漏、破裂及內容物污染率相對稍高。
8、硅凝膠假體安全嗎?
硅凝膠假體的囊壁為彈性體硅橡膠,囊內衝注的內容物為硅凝膠。硅凝膠在日常生活及醫學中用於各種不同的用途已有50多年了。硅橡膠及硅凝膠是醫學領域中研究最深入的材料之一,並已經過了嚴格的安全性試驗,廣泛運用於醫、藥學和食品工業及許多醫用儀器中,如起博器、心臟瓣膜、縫合材料、潤滑劑和皮下縫針及注射器和血袋的表層,在部分食品、護膚化粧品和嬰兒護理產品中也含有硅凝膠成分。儘管曾有懷疑硅凝膠假體可能對人體健康有影響,但這些懷疑始終沒有得到證實。美國FDA於1992年限制其在單純美容性隆乳術中的應用(但與此同時,不限制其在乳腺癌切除術後乳房再造中的使用,並允許自願加入長期臨牀研究的單純美容性隆乳患者使用),只有少數國家跟隨這一決定,包括澳大利亞和加拿大(雖然,加拿大獨立顧問委員會的結論是,硅凝膠假體與疾病沒有聯繫),大多數國家(包括歐共體,中國,等)並不限制硅凝膠假體在隆乳術中的應用,認為硅凝膠假體是安全的。
綜合國內外有關文獻,包括美國科學顧問委員會、美國國家科學院醫學研究會、美國風濕病學會、美國整形外科學會教育基金會主席Brody、歐共體16國整形器材質量保證會議的文章及聲明,以及國內絕大多數的整形外科教科書,目前有如下較為公認的觀點:
1)、強有力的證據證明,硅凝膠乳房假體不會致癌。
2)理論上推測,硅凝膠乳房假體植入後可能影響乳腺癌的早期發現,但已證實只要由患者及醫生及時檢查,並進行合適的乳房攝影,這種危險是很低的。
3)、沒有證據表明硅凝膠乳房假體與自身免疫性疾病如類風濕、硬皮病和結締組織紊亂(CTDS)有聯繫。
4)、經過手術取出假體後證明,過去懷疑的可能與假體有關的身體不適如背部疼痛、慢性疲勞等症狀,絕大多數是不能確定的。
5)、硅凝膠乳房假體不會引起免疫相關及毒性相關的物質的擴散。
6)、沒有證據表明硅凝膠乳房假體在人體內可致畸或致突變。
7)、硅凝膠乳房假體隆乳後,乳汁內並無硅凝膠滲入,可安全哺乳。
8)、假體內的硅凝膠,即使假體破裂後也不會向遠處擴散。
因此,目前較為公認的觀點是,在隆乳術中使用硅凝膠乳房假體是安全的。
9、乳房假體的大小及形狀如何選擇?
患者的身體條件及患者的審美觀點是選擇乳房假體大小及形狀的依據。
術前與醫生的充分交流是至關重要的。
10、乳房假體的的隆乳效果是終生的嗎?
一般説來,所有的植入性組織代用品(包括乳房假體)均不能保證終生效果。這不僅取決於乳房假體的壽命,而且與患者形體的改變有關。
在沒有異常損傷的前提下,乳房假體的壽命與其質量有關。定期複查是非常重要的。