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骨性關節炎患者 如何合理選用藥物?

來源:男爵風    閱讀: 2.7W 次
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    有資料顯示 , 65歲以上人羣中有半數以上表現爲膝骨性關節炎 , 75歲以上老年人中,每人至少有一個關節有骨性關節炎 ,且以女性居多。至今爲止 ,藥物仍是治療骨性關節炎的主要方式 ,其簡便易行、療效可靠 ,且易於維持,藥物能改善骨性關節炎患者的症狀 ,改進關節功能 ,提高生活質量 ,關鍵還要懂得合理選用。

骨性關節炎患者 如何合理選用藥物?

    一、抗炎止痛藥

    此類藥物可根據患者關節疼痛或腫脹等表現而隨時短期應用。常用藥物如

    (1)對乙酰氨基酚 (撲熱息痛),可作爲改善症狀的首選藥物 ,該藥止痛效果良好 ,不良反應少且費用低廉 ,每日用量不宜超過 3克 ,長期大劑量使用會引起肝、腎損害。

    (2)非甾體抗炎藥的選用要一分爲二看待 ,其一是雙氯芬酸 (扶他林)、美洛昔康、萘丁美酮、依託度酸、舒林酸和阿西美辛等具有抗炎、止痛和解熱作用 ,且對關節軟骨基質蛋白聚糖的合成沒有不良影響,甚至有促進合成的作用 ,有利於骨性關節炎的治療 ,適宜選用。其二是阿司匹林、水楊酸、保泰鬆、吲哚美辛 (消炎痛)、萘普生等雖有抗炎止痛作用 ,卻抑制關節軟骨基質蛋白聚糖合成 ,不利於患者康復 ,故不宜選用。

    (3)若用上述藥物無效或病情較重者,可選用阿片類藥物 ,如可待因、曲馬朵等進行短期治療 ,不過有噁心、嘔吐、腹瀉、多汗等不良反應,尤其要注意的是此類藥物有一定的耐受性和潛在的依賴性。

    二、硫酸氨基葡萄糖 既能抗炎止痛 ,改善症狀 ,又能保護關節軟骨 ,延緩膝骨性關節炎的發展 ,可作爲基本治療藥物長期使用。據報道,該藥及其與硫痠軟骨素合劑在美國已成爲大衆食品補充劑 ,上超市即可購用。該藥的治療用量爲每日 1500毫克。

    三、中藥大黃提取物 活性成分爲二乙酰大黃酸 (又名雙醋瑞因 ),具有抗炎及關節軟骨保護作用 ,可在治療初期與硫酸氨基葡萄糖合用,亦可單獨使用。該藥治療骨性關節炎的最佳推薦劑量爲每日 100毫克 ,能明顯改善患者症狀 ,不良反應可見短暫腹瀉。

    四、維生素類藥物 如維生素A、C、E都具有抗氧化作用 ,對骨性關節炎進程也有抗氧化作用,維生素D則通過骨的礦化和細胞分化對骨性關節炎發揮作用 ,這些藥物均可作爲輔助治療骨性關節炎的藥物長期使用。有研究者用維生素E每天600毫克 (如此大劑量不宜長期使用 ),連用 10天的方法治療 29例 ,發現有一半以上患者疼痛明顯緩解。

    五、透明質酸製劑 是從雞冠提取並純化的藥物 ,具有良好的改善症狀、改進功能和提高生活質量作用 ,主要用於膝骨性關節炎,當常規治療效果不佳 ,或不能耐受抗炎止痛藥時可選擇此類藥物治療。國產玻璃酸鈉注射液 ,進口的透明質酸鈉注射劑,均可用於患者的關節腔內粘性補充治療 (注射給藥 ),相比較而言 ,進口藥療效更好些 ,但治療費用較高。

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