揭祕軟下疳和硬下疳區別 如何自我診斷

軟下疳和硬下疳都屬於性傳播疾病，主要通達性愛傳染，臨牀上男性多於女性患者。下面爲大家譜及一下二者的區別以及一些診斷方法。希望大家都能爲了自身的安全着想，積極預防。

軟下疳和硬下疳區別

軟下疳感染後潛伏期平均2-3天，大部分病例約在1周以內，有時少數病例可在數週以後發病，女性比男性的症狀一般較輕，潛伏期也長。軟下疳初發爲外生殖器部位的炎性小丘疹，24-48小時後，迅速形成膿皰，3-5天后膿皰破潰後形成潰瘍，境界清楚。潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣爲鋸齒狀，其下緣有潛濁現象，周圍呈炎症紅暈。潰瘍底部有黃色豬油樣膿苔，並覆蓋很多膿性分泌物，剝去膿苔可見出血，疼痛明顯，觸診柔軟。

軟下疳症狀：軟下疳數目在最初僅爲1-2個，因可自身接種，故可在附近又出現新生病竈。軟下疳大部分發生在外陰部位，男性多在冠狀溝、包皮、龜頭、包皮繫帶處。女性多發生在陰脣、外陰、後聯合。陰部以外如手指、口脣、舌等部位也可見到。而硬下疳往往在發生後1～2周，附近的淋巴結腫大，多爲兩側性，數目較多，觸之堅硬，但無壓痛，不化膿也不潰破。硬下疳出現在感染螺旋體後約3周左右，最先侵入部位，如男性的龜頭、包皮、冠狀溝、女性的大小陰脣、陰蒂、陰道口等處。

硬下疳的症狀：硬下疳一般最先出現紅斑，逐漸變爲硬結，顏色轉成紫紅或銅紅色觸之如鼻骨樣硬，無疼痛及瘙癢感。硬結表面漸漸出現糜爛，最後形成潰瘍，大小約1釐米左右，形狀多是圓形，邊緣齊整，瘡面平坦，表面有少量漿液性分泌物，其中含有大量梅毒螺旋體，傳染性極強。

如何學會自查軟下疳

軟下疳主要是通過性交直接傳染。感染以後，一般經過2～5天的潛伏期，在外生殖器部位發生了一個小的紅色丘疹，此丘疹很快變成膿皰，膿皰經過2～3天后破裂而成爲潰瘍，潰瘍呈圓形或卵圓形，具有潛行性，邊緣柔軟但不整齊，周圍皮膚充血，基底面爲血管豐富的肉芽組織，上面覆蓋膿性分泌物，患者常感潰瘍處疼痛，觸之加劇，若繼續擴大，往往在其周圍出現2～5個成簇的“衛星”潰瘍，如不經治療，病變往往可持續一二個月，最後癒合形成疤痕。

軟下疳在男性多發生於包皮、陰莖、龜頭冠狀溝及肛門等處，女性多發生於陰脣、陰蒂、陰脣繫帶、尿道、陰道、子宮頸及肛門，偶可發生在手指、眼瞼、口脣、舌、乳房等處。

除以上典型臨牀表現外，可出現以下臨牀變型。常見的有以下幾點：

（1）粟粒形軟下疳：又稱爲濾泡形軟下疳。潰瘍很小，但較深，基底大而頂小，呈火山口狀。

（2）侵蝕性軟下疳：由潰瘍不斷向周圍發展擴大而形成。

（3）壞疽性軟下疳：潰瘍底面組織壞死，向深部發展，表面覆蓋壞死黑色痂皮。

（4）混合性軟下疳：此爲嗜血桿菌和梅毒螺旋體混合感染所致，其特點是潛伏期短，先出現軟下疳的症狀，經過3周後，漸漸出現硬下疳症狀。

硬下疳前期兩種檢查方式

1、暗視野顯微鏡檢查

一期，二期梅毒和早期先天性梅毒應採用暗視野顯微鏡檢查皮損分泌物中的蒼白密螺旋體，陽性者應見到有規律螺旋運動的病原體，暗視野檢查簡便，快捷而準確，一處皮損只有連續3次檢查後仍未發現梅毒螺旋體才能判爲陰性，暗視野顯微鏡檢查法不適合用於口腔黏膜的損害，因爲顯微鏡下見到的梅毒螺旋體無法與口腔中非致病的螺旋體區別，應注意檢查前皮損部位不能外用抗生素，或使用含抗生素的生理鹽水作爲檢查的載液，標本中已死亡的梅毒螺旋體可用直接或間接免疫熒光染色或免疫過氧化物酶染色法鑑別。

2、腦脊液檢查

用於檢查神經梅毒，腦脊液細胞數升高，白細胞數≥10×106/L，總蛋白升高，α2脂蛋白，α2巨球蛋白，IgG特別是IgM升高，膠體金試驗陽性，包括麻痹型或第一帶型，梅毒型或中間型，腦膜炎型或末帶型，抗心磷脂抗體試驗陽性，但部分活動性神經梅毒可呈陰性反應。