一般來說，結直腸癌初次診斷時血清腫瘤標誌物陽性率並不高，如出現異常升高或術後降爲正常後再升高，預示着病情發生變化。B超對轉移病竈的檢出率可達80%，如果B超無法確診的肝臟病竈，還可以進行CT、MRI等影像學檢查。另外，正電子掃描(PET)能夠發現小於1釐米的微小轉移竈，但價格比較貴。
複查時間是術後兩年內每3個月隨診1次;術後3～5年的患者改成每6個月隨診1次;5年後的患者每年隨診1次。
如已發生腸癌肝轉移，不少人認爲病情已到晚期，沒必要再治療。事實上，手術仍是結直腸癌肝轉移的首選方案，因爲以新輔助化療爲主的治療手段可降低患者的臨牀分期，接受手術切除的肝轉移患者，5年生存率達36%~45%。化療可控制肝轉移竈發展，延長患者的生存時間，同時還能使15%~30%的患者進行手術，化療後的手術切除與直接手術效果相似。
此外，還有靶向治療、肝動脈灌注化療、冷凍治療、射頻消融、放療等治療手段，可根據不同的病情選擇不同的治療方法，但前提是肝轉移患者不能自己先放棄治療。
肝轉移性癌的手術治療
結直腸癌肝轉移多是原發腫瘤血運播散的結果。不論是同時或異時性， 過去認爲這都意味 着無法醫治， 悲觀失望。1980年， Adson及Van Heerden切除孤立性肝轉移竈取得良好效果 以後， 才改變了人們對肝轉移的悲觀認識， 從而採取了較以往更爲積極的策略。大量資 料顯示： 侷限性肝轉移竈切除後中位3年、 5年生存率分別爲40%與25%， 相當於Dukes C期 原發性結直腸癌手術後的結果， 也就等於切除侷限性肝轉移竈有望從原Dukes D期降爲Duke s C期病變。這將使部分患者獲得新生的希望。因此， 對肝轉移病例採取積極的態度， 已 成爲大家的共識。
目前， 多數學者對結直腸癌肝轉移手術切除的指徵是： 孤立性侷限性病竈; 位於肝臟一 側或雙側多發病竈; 或是三個以內病竈， 只要能獲得滿意手術切除， 切緣無癌殘留， 而 又無肝外轉移的患者， 均宜首選手術切除。多次研究發現， 多發與孤立肝轉移癌切除後生 存率無差異， 手術指徵範圍又有擴大， 態度更加積極。譬如原發竈能根治性切除， 或原 發竈切除後局部未復發， 而轉移竈又不毗鄰重要血管或膽管， 切緣距病竈又可保持大於1 cm者， 即使病竈數多於三枚， 或不侷限於肝臟一葉， 也可考慮手術切除。總之， 在評價 患者全身情況後， 任何侷限於肝內的可切除病竈， 均一律可視爲手術適應證。如果肝外轉 移竈可切除， 同樣可延長患者生命。當然， 肝外轉移竈只要能手術， 也可考慮爲手術切 除的相對適應證。
手術切緣陰性是關係預後的重要標誌。Cady在一組病例中， 33例切緣距腫瘤大於1cm者， 複發率爲36%。提出： 切緣必須距腫瘤大於1cm。Scheele則認爲： 切緣宜距腫瘤1.5 ～2cm。近來， 多數學者認爲： 藉助術中B型超聲來確定切緣距腫瘤的距離， 以獲得陰性 切緣較爲準確， 也較適用。
原發竈手術時發現同期性肝轉移者約8.5%～26%， 是否同期或擇期手術， 也存在着不 同看法。多數作者認爲： 在原發竈手術發現肝轉移時， 主張擇期手術。其理由有： 下腹 部切口顯露肝臟困難; 更重要的是依據腫瘤生物學特性， 腫瘤轉移復發， 常經過癌細胞 脫落、 轉移、 種植和增殖幾個過程， 即當原發腫瘤切除後， 腫瘤轉移肝內蟄伏狀態的微 小隱匿癌竈， 可能繼續發展成顯性病竈。這個過程， 需要一定的時間，來判定轉移竈的部 位、 大小和數目。這個過程是決定擇期手術時間的重要依據。Cady和Stone提出： 在原發 竈切除後， 常規觀察4～6個月， 再行肝轉移竈切除。但Scheele則認爲： 間隔期最長不應 超過3個月。我們認爲：“個體化”原則決定， 一般以術後1～2個月患者免疫抑制恢復後爲 好。但若轉移竈發展很快， 大小超過5 cm; 或毗鄰血管， 或第一、 二肝門， 則宜早切除 爲妥。
手術方式的選擇： 原則上與原發性肝癌手術要求類同。手術切緣應堅持距腫瘤1.5～2 cm , 以確保無癌殘留爲原則。其目的： 一是防止播散; 二是防止種植。作楔形或肝段切除均 可。在徹底切除轉移竈的前提下， 儘可能保留正常肝組織， 爲今後可能復發後再切除提供 條件。因此， 近來手術趨向於局部切除， 並在術中超聲指導下， 探明肝內血管分佈， 決 定手術切除範圍。彌散衛星式肝轉移竈或伴有肝實質內孤立小病竈者， 也可肝切除同時對 深在病竈輔助冷凍、 無水酒精注射處理。
肝轉移癌切除後， 兩年內約有50%～70%再次復發。常見部位爲肺， 其次爲肝。對此， 有 再發癌的病例如無肝外轉移時， 仍可再次行再發癌切除。爲了防止術後殘肝癌復發， 在切 除轉移竈後或對多發、 彌散性病竈無法切除者， 宜放置全植入式肝動脈導管， 供術後進 行輔助化療; 或爭取4～6個月後對縮小病竈再行二期手術切除。若有條件， 亦可採用肝移 植手術， 但易復發。
