在糖尿病腎病的Ⅲ期以前經過有效治療可逆轉或延緩其發展。
(1)最重要的是控制血糖，需要將血糖嚴格控制至接近正常範圍。
(2)其次是應用ACE抑制劑，研究顯示各種ACE抑制劑均可逆轉或延緩DN，沒有哪一種具有明顯優越性，但研究得較多的爲卡託普利、依那普利及苯那普利。
(3)最後針對其它一些發病機制進行治療，如應用小劑量阿司匹林、嚴格控制高血壓至正常範圍等。(4)此外應低蛋白飲食，因爲蛋白可加重腎小球病變。
發展至臨牀DN後，已經不可逆轉，基本任務是防治腎功能惡化。
(1)仍需要嚴格控制血糖。
(2)目前沒有證據顯示ACE抑制劑可延緩臨牀DN，反而有可能使腎功能惡化，因爲這類藥物可降低腎血流量，應予注意。
(3)如合併高血壓，血壓不宜降太低，可控制在臨界範圍。水腫時利尿不宜強烈以免減少血容量而降低腎血流量。
(4)如發展至終末期腎病，可進行腎移植或腎胰腺聯合移植，但即使移植成功，再發生DN的機會仍然很高。
