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新生兒黃疸要做哪一些檢查

來源:男爵風    閱讀: 2.06W 次
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新生兒黃疸要做哪一些檢查

新生兒黃疸也是小兒常見的一種疾病,一般都是在新生兒幾天之後發生,那麼新生兒該做哪些檢查?專家表示,臨牀上一般認爲新生兒黃疸患兒該做下述三項檢查,下面專家爲大家一一具體介紹,希望它們對大家能夠有所幫助。新生兒黃疸該做哪些檢查?

1、肝活檢

通過肝穿刺進行檢查,肝炎時可見肝小葉結構紊亂,有多核鉅細胞,膽管增生不明顯,可見膽汁淤積。膽管閉鎖時肝小葉結構正常,膽管增生核膽汁淤積明顯,也可見多核細胞,在阻塞性黃疸肝臟疾病的鑑別診斷有較大幫助,但新生兒期一般不做此項檢查。

2、呼氣中一氧化碳測定

根據血紅素降解爲膽紅素過程中,在血紅素加氧酶等作用下釋放出CO的原理,通過測定氣道中釋放的CO可以早期預測血膽紅素生成的速度。可用非分散型紫外線分析法或CO氣體微量法測定。

3、聽、視功能電生理檢查

包括腦幹聽覺誘發電位(BAEP)和閃光視覺誘發電位可用於評價聽覺、視覺傳導神經通道功能狀態,早期預測膽紅素毒性所致腦損傷,有助於暫時性或亞臨牀膽紅素神經性中毒的診斷。

新生兒黃疸臨牀症狀

1、生理性黃疸輕者黃疸先見於面、頸,然後可遍及軀幹及四肢,一般稍呈黃色,鞏膜可有輕度黃染,但手心足底不黃,2~3日後消退,至第5~6日皮色恢復正常,重者黃疸同樣先頭後足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染,時間長達1周以上,特別是個別早產兒可持續至第4周,大小便顏色正常,尿中無膽紅素。糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。

2、黃疸色澤輕者呈淺花色,重者顏色較深,但皮膚紅潤,黃裏透紅。

3、黃疸部位多見於面、頸、鞏膜、軀幹及四肢近端一般不過肘膝。

4、生理性黃疸新生兒一般情況好,無貧血,肝脾不腫大,肝功能正常,不發生核黃疸。

5、早產兒生理性黃疸較足月兒多見,可略延遲1~2天出現,黃疸程度較重,消退也較遲,可延至2~4周。

肝細胞攝取、結合和排泄膽紅素髮生障礙。由於肝細胞發炎或肝細胞內缺少一種酶,或這種酶活力低,就不能很好排泄膽紅素,如患新生兒肝炎或敗血症等。出生一週內的新生兒產生生理性黃疸,就是因肝臟酶活力低下這個原因。有的嬰兒吃了母乳也會引起這種類型的黃疸,因爲母乳內含有一種具脂肪成分的孕酮物質。嬰兒哺乳後,這種脂肪成分很快被脂肪酶分解,釋放出遊離脂肪酸,它可以增加小腸對膽紅素的吸收而導致黃疸,但嬰兒是健康的。以上情況都稱爲肝細胞性黃疸。

6、病理性黃疸常在出生後24h內出現,持續時間在2周以上,早產兒在3周以上;黃疸在出生後消失復現並進行性加重。重症的黃疸可以合併核黃疸。除此以外,由於發生原因不同,常有引起黃疸的原發病的伴隨症狀。

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