造成性障礙的心理因素十分複雜，有人從性質上把它們分爲三類：
（１）易患因素──指在發育過程中受到的抑制性性教育；
（２）凝固因素──一次意外打擊造成的性創傷，其影響嚴重，多難以挽回；
（３）維持因素──與長期焦慮有關，影響持久，難以恢復或無法恢復。
下面我們將詳細予以討論。
（一）造成性障礙的直接原因：指發生在性交過程中抑制性反應的各種直接因素。
１、焦慮：它是性功能障礙的誘因之一，指害怕不能正常發揮性功能，害怕失敗。焦慮本身就能陰斷性反應。推測這是通過它對交感神經的激活，焦慮常常造成應驗自己願望預言的惡性循環，害怕失敗→引起失敗→加重畏收心理→再次失敗……。如酒醉偶至陽痿，導致焦慮，從此接二連三失敗，自認爲是永久性病理改變，這一陰影始終困擾正常性表達，預言不幸得到應驗。同樣，焦慮可以阻斷一個女子的性喚起，結果影響到陰道潤滑，最後造成性交疼痛，尋找藉口迴避性生活，進一步的性換制反過來又加重焦慮。
焦慮與性格特異性有關，有的男子缺乏應有的陽剛之氣──粗獷、堅強、沉毅、爽朗、暴躁，遇事猶柔寡斷，缺乏魄力。特別是在不利條件下，性交不順利或不成功就容易驚慌失措、憂鬱、尾悔、因過分追求成功而造成內心痛苦和焦慮。這可能由於血循環中性激素水平失調所致。如果男孩子在胎兒期過多接觸雌激素，他長大後的攻擊行爲要比其他同齡男孩少得多。當然，社會學方面的影響可能比這種生物學因素的影響更爲重要。
２、畏懼失敗：可能因爲性伴侶提出履行性行爲義務的要求時引起畏懼心理，多因對失敗的期望引起。如男方尚未喚起時，女方提出性交要求，男方急促之下因焦慮未能勃起，隨後造成畏懼失敗。這種對施行性表現的要求更多地來自女方，因比使男子受到莫大壓力，他必須及時喚起和勃起，否則勢必造成難勘痛苦的局面。相反，對於性交來說，女性的性喚起並非絕對必要。女方對應的問題是性高潮障礙。多見於具有不安全感的男子和爭強好勝的男子，他們往往受到太多的壓力。
性愛中力圖使對方滿意是一件好事，但如果走入極端也會引起焦慮。如男方過分考慮他在性活動中是否以正確的技術來刺激對方，女方擔憂自己乳房大概太小不足以引起對方的興趣，這都會造成畏懼失敗。在性治療中許多病人都需要接受指導，以懂得對伴侶的需要應更敏感些。渴求性欣喜的這類病人都需要對方的訓練，他們需要學習暫時自私的手段，享受自我感受的性體驗。這樣可以克服對博得對方歡迎的過分需求。
３、設置起性感受體驗的屏障：最常見的就是旁觀。他只是充當一個旁觀者的角色來評價自己或對方的性表現，他不是全身心的投入，而是停留在性行動之外，而充分的性反應需要豐富的色情感受的經驗。這禁不住的有意識的評價過程，顯然抑制了受植物神經自然調節性反應過程。
４、交流失敗：是造成性功能障礙的最重要原因。比如一個婦女需要大量的陰蒂刺激才能達到性高潮，但你卻從不告訴對方，於是出現無性高潮障礙。
５、沒有投入足夠的有效的性刺激行爲：包括視、聽、嗅、觸覺各方面。許多因無性高潮而求治的病人根本就不知道什麼是陰蒂，它在哪裏，性是由摩擦與幻想所組成，任何不足都將影響性反應。尤其是女性和中老年男性。
６、追憶消極的觀念：如把注意力集中在伴侶的一些令人不快或不具吸引力的地方，如過於肥胖的大腿，粗重的呼吸聲，或自己的乳房乾癟不美，這些抑制自已性反應的念頭可能是無意識的。
在性交之前談論或發生不愉快事件，或回憶失敗經歷使自己信心不足、抑制情緒、影響勃起，導致失敗。或回憶起同伴介紹起的一些不良經歷，或過去經歷過類似的經歷，如乙狀結腸鏡檢查也給患者留下痛苦回憶，新婚同房是產生不愉快聯想，導致陰道痙攣。#p#副標題#e#
（二）早年獲得的知識（包括兒童期、青春期和成年期）──先驗性自童年期起的嚴格宗教正統觀念的家庭教育背景，灌輸的是性骯髒感、罪惡感；手淫時受到父母的嚴厲責罰；對女兒的雙重價值標準教育，“任何好姑娘都不會對性發生興趣”；首次性經歷的災難性創作史，如男子與妓女交往受到嘲笑、或女友責難都可造成勃起失敗，女子遭受強姦；失戀打擊；同性變交往史；異性畏懼心理。這些因素都有可能造成性功能障礙，但並非必然結果。如一個精神病學家在總結一組精神分裂症患者後發現一個一致特點，患者都具有母親，於是他得出的結論是，凡有母親者都必然引起精神分裂症。當然，如果他也分析一下對照組的正常人或其他病種時也會發現同樣特點，他也就不會把“具有母親”作爲診斷論據之一了。在幾十年前，信奉嚴格的宗教正統的家庭十分普遍，但並非人人都遇到性問題，金賽、費舍爾、紅皮書等調查中均證實了這一點，這與瑪氏夫婦的觀念全然不同。金賽曾指出，越信奉宗教的夫妻對性生活越滿意，越感到幸福。看來人體因素和差異起了重要作用。
（三）關係衝突
夫妻間存在矛盾，男方舉止粗暴，女方對丈夫的嘲笑、冷淡、不信任，均可導致關係緊張，尤其是較長時期千篇一律的公式化性生活之後，更會使婚姻關係惡化，其他如經濟、子女、就業等因素都進一步使婚姻關係磁臨崩潰，這時的性生活不和諧乃至發生性功能障礙並不難理解，向性伴侶發努或心懷憎恨之情決不會萌發和促進性的快感。有些人還把性作傷害對方的武器，就危害更大了。
（四）內心衝突
心理分析家們相信造成性功能障礙的常常是並未意識到的內心衝突。這是與瑪氏夫婦等行爲學家的觀點不同的，後者強調的是學習過程的失誤導致性功能障礙。心理分析家信認爲人在具有強烈的性表達慾望的同時，也對性具有無意識的焦慮並害怕因性接觸而受到責罰，於是便產生了內心衝突，這種衝突來自兒童時期，特別是在戀父或戀母情緒之時。兒童在這一時期會認爲自己與同性別的父母是同一性的，並對異性父母表達出這一種近似於亂倫性質的性渴望，解決好這種情緒，是獲得心理成熟和良好調節所必要的條件。如果不能擺脫這種顯然具有亂倫色彩的幻想和父母的轄制時，在其後成年期往往產生性功能障礙。瑪斯特斯夫婦雖然推翻了弗洛伊德的這些理論，但在他們的行爲學治療方法中失敗那些人也往往正是具有內心衝突的人們。對這些人的治療還需要集中的、長期的心理分析，以求揭示出這些無意識的未曾解決的內心衝突。卡普蘭把瑪氏理論與心理分析結合起來治療內心衝突的病人，取得一定成績。
（五）害怕親暱關係
對親暱關係的畏懼體現出早年獲得知識過程中和存在內心衝突兩者間特殊混雜造成的直接原因，它意味着一個從情感上對其他人是封閉的。事實上，這些人比害怕發生性關係還害怕親暱關係。他們往往只愛自己看電視，和別人談話也不過是談談天氣而已，或單純發生性關係而無感情牽掛，他們從不願意真正敞開心扉和推心置腹地交流感情。如果他們是單身的，其典型的進程是封閉自己並喪失興趣，這種情形可以在與許多伴侶的關係中重複出現。對於親暱關係的畏懼可能是消極或失望的親暱關係的結果，它可以導致一個在性問題得到真正滿足之前從性關係中退縮回去。
（六）其他影響因素
１、環境因素：指進行懷交的不良條件，如環境雜亂；害怕懷孕；害怕性傳播疾病；怕精液損失傷身、怕手淫史遺留後患，多數爲男性未婚時的顧慮；女性害怕處女膜破膜時的疼痛、害怕男性生殖器官、害羞等主觀和客觀因素。抑鬱嚴重時可影響睾酮水平。 ２、神經精神狀態改變：如疲勞過度、意氣消沉、全身活力下降、神經官能症。３、年齡因素的影響：男子在步入老年時產生心理上的不安，男女雙方性反應特點的不一致使女方得不到滿足，因而出現男性性功能障礙的第二個高峯年齡區，４１－５０歲（另一個是２１－３０歲）。
