胖子就一定患高血脂嗎？
在一般的體檢報告中，血脂指標常常包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）這四項，其中總膽固醇、甘油三醇、低密度脂蛋白膽固醇升高都是異常的，可以被稱爲“高脂血症”。
廣東省人民醫院心內科主任醫師黎勵文說，高血脂與肥胖並不存在直接的關係，我們認爲，患上高血脂常常與遺傳、飲食因素及內分泌或代謝有關。當你大量進食高脂肪的食物，體內血液中的油脂相對較高。
在臨牀上發現，高血脂患者只有近50%是胖子，雖然攝入的脂肪不少，但是機體對糖類、脂類的代謝功能非常健全，這種人即使看起來就是一坨脂肪，卻並沒有脂代謝異常，而有些人瘦，可能是因爲患了糖尿病，糖尿病就是造成脂代謝異常的一個原因。這些人雖然體型看起來很瘦弱，但查一查血脂，常常會不正常。
另外，還有一些遺傳性的疾病，比如家族性高脂血症，是由於基因缺陷導致血脂不能正常代謝。患有這種疾病的人，即使體型弱不禁風，脂代謝也是相當紊亂，總膽固醇或甘油三酯含量高得嚇人。
可見，不能想當然地認爲“胖子會得高血脂，瘦子不會患上高血脂”，是否會得這個病與體內血脂的吸收、合成與轉化是否異常有關。
血脂異常的診斷依靠檢查
由於血脂異常的臨牀表現較少，所以，血脂異常的診斷主要依靠實驗室檢查：測定TC、TG、HDL-C及LDL-C四項指標即可。但需注意受檢查者必須是空腹12小時以上，且抽血前的最後一餐禁飲酒及高脂肪飲食。如果測定結果爲異常，應在兩週後複查，若仍異常則可確立診斷。
黎勵文指出，如果第一次確診爲高血脂，那麼醫生首先會要求患者4周內進行飲食控制，要求患者做到膳食平衡。因爲，一部分患者的血脂異常是由於飲食不當造成的。飲食因素在高脂血症發病中的作用比較複雜，糖類攝入過多，可影響胰島素分泌，加速肝臟極低密度脂蛋白的合成，容易引起高甘油三酯血癥。膽固醇和動物脂肪攝入過多，與高膽固醇血癥的形成有關。
在飲食上，儘量少吃動物內臟、無鱗的魚、紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）、軟體海鮮（魷魚、墨魚）、貝類等。多吃新鮮蔬菜水果，並且每天堅持30-60分鐘的中等強度（比如快步走）等鍛鍊。
有心腦血管疾病者更需控血脂
如果靠改變生活方式不能很好地控制血脂，可能就需要服用調整血脂的藥物了。黎勵文指出，高血脂合併其他慢性病，一經確診也應立即用藥。這是因爲血脂代謝異常如果不及時治療，也可能引發各種合併疾病，比如動脈粥樣硬化，甚至出現冠心病、卒中等。
“在心內科，常常會遇到一些急性心梗或不穩定性心絞痛的患者，即使他們的血脂水平在檢驗報告提示的參考範圍內，通常也需要按照疾病的危險分層，服用調整血脂的藥物，使血脂水平到達目標值，來穩定血管壁上的斑塊。”黎勵文說，“藥物不僅有降脂的作用，還有抗炎、抗血小板聚集，抗氧化作用等，從而達到穩定斑塊的作用。”
值得注意的是，藥物控制血脂可能會導致一些副作用。但相對於發生率極低的副作用，降低血脂、防止動脈粥樣硬化、減少冠心病、腦血管病的風險，受益是巨大的。所以，如果醫生給你開了調整血脂的藥片，一定要遵醫囑服用，並遵照醫生的要求定期複查相關的血液指標。
Tips：血脂檢查的重點對象
（1）已有冠心病、腦血管病或周圍血管病者；
（2）有高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸者；
（3）有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者；
（4）家族性高脂血症者。
