長期吃過燙食物損傷食道 需警惕食管癌

受訪專家/中山大學附屬第六醫院副院長、食管胃腸外科主任 彭俊生教授

文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 簡文楊 戴希安 陳實

11月20日，香港影壇大佬向華勝因患食管癌晚期病逝，享年64歲。他的病逝引發了人們對於食管癌的重新關注，向先生應該“不缺錢”，爲何發現食管癌的時候也已經是晚期了呢?究竟如何才能及早發現食管癌?爲此，記者專門走訪了中山大學附屬第六醫院副院長、食管胃腸外科主任彭俊生教授。

潮汕地區是食管癌高發區

彭俊生教授介紹到，全球近六成的食管癌發生在中國，這一數據是基於我國食管癌的發病率是全球平均發病率的7倍多得來的。與歐美地區不同的是，我國食管癌患者有一定的特點，發病以中、下段鱗癌多見。我國有兩大食管癌高發地——河南的林縣以及廣東的潮汕地區。有大量的研究指出，食管癌的發生與他們的飲食習慣、生活環境息息相關。

食管癌早期症狀並不明顯

彭俊生表示，早期食管癌症狀不明顯，但在吞嚥粗硬食物時會有不同程度的不適感，並且在勞累後及快速進食時感到胸骨後脹悶或輕微疼痛。對於這些不適，許多人認爲“忍忍就過去了”。等到出現難嚥乾的食物，繼而難嚥半流質食物，最後連水和唾液也不能嚥下時，已經是中晚期了，患者逐漸消瘦、脫水、無力。彭俊生強調，一旦發生“進行性哽噎感”，就必須警惕食管癌。

食管癌的人羣分佈與年齡、性別、職業、種族、地域、生活環境、飲食生活習慣、遺傳易感性等有一定關係。調查顯示，食管癌可能是多種因素所致的疾病。以下幾個因素是人們在生活中應注意的——

1、進食食物過硬、咀嚼不細緻容易導致食道反覆受到傷害。這類行爲要杜絕。食道是一切飲食經過的器官，食物在食道內成團，有序進入胃內消化。要細嚼慢嚥，唾液與食物充分混合後，能促進消化，狼吞虎嚥會使食道受損。

2、不要長期吃刺激性食物。過辣、過燙、刺激性食物對食道也有傷害，刺激性食物還包括濃茶、濃咖啡、烈性酒等。不少食管癌患者曾經有長期飲酒的習慣。

3、少吃醃製食品。一般來說，發黴食物和含有亞硝胺類化合物的食物容易誘發癌症，所以要儘量避免食用。黴菌能增強亞硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐爛水果、發黴的糧食，少吃鹹魚、鹹肉、醃菜以及煎、炸、烤的食品。

4、營養不良也會誘發食管癌。蛋白質缺乏會導致食管黏膜增生，容易發生惡變;脂肪缺乏時有礙必需脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，影響健康和降低免疫功能。要多吃新鮮蔬菜和水果。

5、注意補充微量元素。患食管癌的病人常缺乏鐵、鉬、鋅、錳、硒等微量元素和維生素A、B2、C，故高危人羣可在醫師的指導下，適當補充相關的微量元素、維生素和藥物來預防。

另外，彭俊生教授表示，食管癌有着一定的遺傳因素。所以，有食管癌家族史者必須對此提高警惕。如果本來就存在慢性炎症等食管病變，必須儘早接受治療和控制。因爲“慢性食管炎症”、“食管上皮增生”、“食管黏膜損傷”等，都被很多醫生認爲是食管癌的癌前病變。

吞嚥困難，可選擇營養支持

對無法進食又不能切除的食管癌患者，或患者不能耐受手術者，彭俊生建議可考慮先進行支架置入術，保持消化道通暢，然後再進行放化療處理。如果患者對放化療不敏感，支架置入術後，腫瘤仍可能沿支架爬伸生長，以至堵塞食管。在這種情況下，患者可選擇營養支持，短期可採用腸外營養支持，即通過輸注營養液維持能量需要。長期治療則首選腸內營養治療，可經鼻胃管、鼻腸管、胃造口和空腸造口等途徑實現腸內營養支持。對於一般的食管癌患者，近年興起的經皮內鏡下胃造口術和經皮內鏡下空腸造口術，因其操作簡便、併發症少、反流誤吸發生率低而深受醫師和患者的歡迎。

營養支持治療是腫瘤病人重要的治療手段。彭俊生介紹到，通過營養元素的供給，維持患者的日常代謝，爲手術及放化療等綜合治療創造良好的身體基礎。

Tips

年過四十

注意篩查

俗話說“冰凍三尺，非一日之寒”，食管癌的發生發展不是朝夕之事。彭俊生提醒：凡40歲以上的中老年人，尤其是來自或生活在食管癌高發地區者(男性更甚)，平時有食用酸菜、經常飲酒等習慣者，若近期出現吞嚥困難、胸骨後疼痛或不適等一種或多種先兆症狀時，不可掉以輕心，應及時就醫，做做食管脫落細胞學檢查、X線鋇餐檢查、食管鏡與活組織檢查，以便能夠早期發現病情。只要做到早發現、早診斷和早治療，就可大大提高患者的生存率。