【本站訊】上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院院長、口腔頜面外科著名專家張志願教授在成功搶救劉文浩後異常感慨：“人們都說牙疼不是病，可近年來我們接連收治的危重病人用生命提醒人們，莫輕視牙痛，牙痛真的會要人命。”
要人命的牙痛已變得越來越不罕見了。今年1到7月份，九院平均每月都會收治至少6例因牙痛導致的危重病人。而在2006年之前，醫生們很少見到如此嚴重的局面。
細菌順着口腔四處撒野
“我從沒想到牙痛會有這麼嚴重的後果。”劉文浩的牙痛最初出現在4月份。他左側的智齒隱隱作痛，就診之後，醫生給他開了抗生素，輸了液。劉文浩一直以爲：“過些天就會好了。”可10天過去了，他非但牙痛不見好轉，連脖子都腫了起來，呼吸也開始覺得困難。在當地醫生的建議下，劉文浩來到九院看病。
口腔頜面外科專家張偉傑這樣描述初見劉文浩的樣子：他的嘴巴張不開了，雙側頸部、一直到鎖骨處均已水腫。前胸的膚色已經變紅，手按下去，皮膚下彷彿有氣體在流動。
“又是一例口腔頜面部間隙感染！”張偉傑的判斷是，蛀牙引起的膿腫順勢而下，已經侵犯到了頸部，甚至胸腔。
人的口腔內有着各種各樣的細菌。牙痛的時候，細菌很可能正在侵蝕着蛀牙周圍的組織，並形成膿液。這些膿液既是細菌的代謝物，又是細菌繼續“作案”的載體。在正常情況下，人頜面部的各種組織之間，例如肌肉層與脂肪層之間存在數量不等的疏鬆結締組織，其中埋有血管、神經、淋巴組織、唾液腺等等，這些結締組織在生理上起着緩衝運動所產生的張力和壓力的作用。人們將此稱爲潛在的“間隙”，這些間隙互相連通，當感染侵入的時候，膿液就會溶解結締組織，並形成新的炎性產物。
由蛀牙產生的膿液就這樣層層滲透，步步深入：或向上，滲透至腦部；或往下，向心髒“邁進”。
侵入心包死亡率高達50%
劉文浩就是後一種情況。他牙根部的膿液由於未得到恰當的處理，膿腫不斷累積並向下滲透，並且在某一時刻，膿液像堰塞湖決堤一般，迅速沿着“間隙”往下行，經過口咽部、頸部……根據臨牀文獻檢索，口腔頜面部間隙感染如果進入胸腔縱膈，死亡率高達30%；一旦進入心包，死亡率則增加至50%。
張偉傑一接診，就立即做出決定，儘快切開引流。“所謂引流就是將膿水放出來，然後用抗生素不斷沖洗這些膿水曾經走過的道路。”如果膿腫未進入胸腔，口咽部及頸部的引流很快會起效，改善病人的呼吸狀況。
遺憾的是，劉文浩的情況沒有好轉，他仍然透不過氣來。醫生們最擔心的事情還是發生了，張偉傑判斷，膿腫已經到了胸腔縱膈內。他趕緊叫來九院胸外科主任管欣會診，並參與治療。進一步的CT、超聲檢查驗證了醫生的猜想，劉文浩的心包已經“腫”了起來，心包膿液多達500毫升。
已經到了與死神爭分奪秒的時候了。各個學科的外科醫生們匯聚在一起，從各個地方爲劉文浩將膿液引流出來。九院副院長周禮明組織了全院會診，叫來了內科、麻醉科的專家。
其中，最險的當屬胸腔的引流。管欣必須將一根引流管從頸部向下穿越縱膈，而這條穿越的道路上有着人體最重要的上腔靜脈，一有閃失，將刺破靜脈造成病人大出血而危及生命。“做的時候，我都有些出汗了。好在，一切還算順利。”
治牙痛不能僅靠抗生素
至此，劉文浩的身上插了9根引流管，抗生素藉助它們24小時灌洗着劉文浩的身體，儘可能快地將膿液沖洗殆盡。內科專家周龍女說：“口腔裏的細菌最爲複雜，我們的抗生素治療一定要全覆蓋進行，不給細菌一點喘息機會。”
在過去的多次搶救中，周龍女發現，引發牙疼膿腫的細菌範圍太廣了，這類疾病並沒有優勢菌種，“但它們肯定都很強大。”她說。
在分析此類病人數量上升的原因時，張偉傑將其中一個因素指向了抗生素。他說：“我們檢索過國際報道，這類疾病很多隻需要高端一點的青黴素即可治療，可我們的病例，僅用青黴素很難奏效。這和抗生素濫用是密切相關的。”
就這樣，各科醫生通力合作了整整50天，劉文浩才擺脫了病魔的威脅。臨出院的時候，張偉傑爲他拔出了那顆智齒。
可是，就在他出院後不久，另一個27歲的小夥子幾乎因同樣的原因入院，並經歷相同的搶救過程，醫生、護士們甚至稱他們爲“雙胞胎病情”。日前，這個小夥也在被病魔折磨了50天后，出院了。
張偉傑說：“基層的口腔醫生和大衆現在都必須更新牙痛的觀念了，不能再忍，也不能一味地拖延。”在他今年接診的40多例此類病人中，絕大部分此前都接受過7-10天的抗生素治療。
他提醒大家，治療牙痛不能僅靠抗生素治療或者輸液，而是一定要儘快到牙科醫生處進行補牙等治療和處理，一旦牙牀有膿腫，必須引起高度重視，應由口腔頜面外科專業醫師做引流，及早清除膿液的危害。(
