都說百姓飲食用藥安全是天大的事，但在實際生活中，食品藥品監管力量弱、設備缺，與監管地域廣、任務重形成鮮明反差。尤其是在廣大農村，這一問題更加突出。
按照目前體制，食品藥品監管部門只設到縣一級，且人員很少，監管能力普遍不足。比如，地處西部的甘肅平涼市華亭縣，轄101個行政村，18.4萬人口。該縣食品藥品監管局只有19位工作人員，平均每萬人僅有1名監管人員。而且全縣無一所食品藥品檢驗技術機構，更沒有快檢車和快檢設備。
這並非華亭縣獨有，全國80%以上的縣均如此。而大量的食品藥品消費行爲發生在農村，鄉鎮村卻沒有專職人員和機構負責食品藥品安全監管和百姓飲食用藥知識普及，怎麼辦?記者深入平涼進行了調查採訪。
1.“一專三員”延伸監管手臂
鄉鎮村幹部義務爲村民的飲食用藥安全把關，並跟鄉鎮政府簽訂責任書，年底考覈
初冬季節，記者從甘肅蘭州出發，驅車300多公里，翻越六盤山，穿過寧夏隆德縣，行程6小時來到甘肅平涼市華亭縣。
11月21日一大早，記者跟隨華亭縣食品藥品監管局執法人員劉剛、杜天貴從單位出發，在局門口的汽車站坐上村村通的公交車，前往西華鎮西華村。作爲全國最基層的監管執法人員，日常巡查是他們的主要任務之一。
記者注意到，他們隨身攜帶的工作夾中有“安全用藥宣傳單”、“平涼藥械安全信用分類管理日常監督檢查工作記錄表”、“‘監督進村社、健康到家庭’社會活動登記表”等。路上，杜天貴電話通知西華鎮團委書記李曉坤、西華村的村支書莫凡奇、村主任康文炯、文書張宏霞，讓這4人同他倆一起到村民家中幫助清理小藥箱，收繳過期藥品。“這4個人除了行政職務外，分別是鄉鎮食品藥品監督專幹、村食品藥品監管員、協管員、信息員，在當地被稱爲‘一專三員’，義務做食品藥品安全的社會監督員，但都跟鄉鎮政府簽有責任書，年底要考覈。”杜天貴說。
到達西華村，“一專三員”已經候在村口，6人一起開始進村入戶的工作。在村民馬曉軍的家，女主人龐紅梅很是熱情，對兩個“大蓋帽”並不陌生。
這是一個4口之家，一進門杜天貴就客氣地問：“家裏有藥品嗎?”龐紅梅拉開抽屜，裏面有拆零吃剩的去痛片5片，桑菊感冒片一盒，氨咖黃敏膠囊一盒，維C銀翹片3包，金嗓子喉片一盒，999感冒靈顆粒一盒，抗病毒顆粒一盒，D3全能高鈣片一盒。杜天貴一邊仔細檢查藥品的批准文號、生產日期、有效期，一邊告訴龐紅梅：“藥品過了有效期就不能吃了，吃了會耽誤病情。保存藥品要在乾燥陰涼的地方，一次別買太多，抗生素吃3到5天就要停藥，不能長期大量服用。”說到這裏，杜天貴停了下來，反覆地看着那5片去痛片，從塑料薄膜上的生產日期看出是2009年4月生產的，依經驗他判斷，已過了兩年的保質期，需現場收繳。杜天貴拿出“‘監督進村社、健康到家庭’社會活動登記表”，在“清理不合格藥品”欄中，填寫“過期去痛片5片”，並請龐紅梅簽了字。
接着他拿起“D3全能高鈣片”告訴龐紅梅：“這是保健品，不能當藥品用。”旁邊的“一專三員”認真地聽着記着。劉剛則拿出“安全用藥宣傳單”遞到龐紅梅手中，還拿出隨身帶着的一塊小毛巾，幫着把抽屜擦乾淨。杜天貴接着說起食品安全的事，但只開了頭就示意李曉坤接着說。
李曉坤沒有絲毫猶豫：“生熟食品要分開用不同的廚具，醃菜要到正規超市買，防止亞硝酸鹽中毒，隔夜炒青菜最好別吃。”李曉坤熟練地說着，並拿出“紅白喜事聚餐登記表”叮囑龐紅梅：紅白喜事聚餐50人以上的，一定要到村支書那裏登記備案啊!旁邊的莫凡奇支書拿出隨身帶着的登記表說：“最近沒有，月初剛辦過一次300人的白事，備過案，沒發生問題。”
離開前，杜天貴問龐紅梅對監管有啥意見建議，龐紅梅羞澀地說：“好着呢!以前不知藥品有效期的事，上次沒吃完，下次生病拿來就吃，想不起來看日期，有你們幫着清理，放心、踏實。”
走出龐紅梅家，杜天貴告訴記者，西華村有600多戶人家，不可能一家一戶都走到，平時全靠“一專三員”，他們天天和村民在一起，可隨時隨地做工作，把食品藥品安全知識送到每戶人家。“這些知識城裏人耳熟能詳，但農村還十分欠缺，亟待普及。”杜天貴說。
2.把有限的監管力量用在刀刃上
保證最基層對國家各項監管措施和最新政策都能及時瞭解
步行約兩公里，劉剛、杜天貴來到第二站——西華村衛生所，藥師王金奎正在給一個小男孩開藥。按照檢查規定，杜天貴隨機抽取了“布洛芬緩釋膠囊”，請王金奎拿出進貨憑證和進貨單位資質證明。該藥品外包裝上的批號是908，但王金奎幾經翻找，只找到同一進貨日期、批號爲925的進貨憑證，無法與實物對上號。在經過詳細詢問、查找無果的情況下，杜天貴拿出“平涼藥械安全信用分類管理日常監督檢查工作記錄表”，在“問題及處理結果”欄中寫下：“現場檢查發現布洛芬緩釋膠囊批號與出庫單批號不符，限3日內來縣局接受進一步調查。”隨即，杜天貴拿出手機，撥打了縣藥品稽查大隊隊長禹爲公的電話，請他協助到該藥的銷售單位“平涼國瑞藥業有限公司”查實相關的銷售記錄。
此時已到中午時分，二人正準備在街邊小店吃碗麪條，杜天貴的手機急促響起，局裏電話通知立即回去領新任務，組織協查。原來，這一天國家食品藥品監管局網站公佈了2種假藥，要求各地加強監督檢查。省、市、縣各級食品藥品監管部門聯動，將此信息以最快速度傳達到基層。基層執法人員要對登記在冊的藥品經營、使用單位進行全面通告並協查。對此，杜天貴和劉剛已習以爲常：“這是家常便飯，每次國家局發佈新的規章或者協查通知等，我們都要第一時間領任務，並根據甘肅省的情況迅速落實。”
杜天貴和劉剛說的落實，是真真切切用腿走出來的。在西華村衛生所，記者看到厚厚一本告知單，裏面有不良反應通告、新的藥品監管措施、假藥協查通知等等，每一份都有監管對象和監管部門送達人的簽字，保證最基層對國家各項監管措施和最新政策都能及時瞭解。
杜天貴和劉剛離開後，記者和莫凡奇支書聊起來。說起入戶宣講等義務工作，莫凡奇說：“現在好多了，以前村民不理解，工作很難做。”比如，收繳村民的過期藥，村民會說，藥是用自己的錢買的，咋能說收就收?再如，對食品安全的知識普及，村民說，村幹部又不是國家正式的監管人員，沒權這麼做，很不配合。“但是隻要你堅持，時間一長，村民就會感受到，確實是爲大家好，吃飯治病有人牽掛，很難得。”以前在甘肅農村，走村串鄉兜售藥品的遊醫藥販很多，村民稱爲“藥當”。現在，有義務的監督員、信息員幫助村民盯着，讓這些人提供正規的進貨憑證和經營資質，“藥當”拿不出，監管員就不讓進村。久而久之，“藥當”沒了生意，就不再來了。村民有個頭疼腦熱的，都知道到村診所就醫開藥，減少了健康隱患。
說起困難，莫凡奇說，現在生活水平提高了，商品種類多了，但市場監管沒跟上，很多假冒僞劣商品都到農村來了。他建議，還是要從生產和批發等源頭狠抓，否則上面千條線，下面一根針，所有的工作都要基層來做，基層人員又缺少專業知識和技術設備，難免出問題。#p#副標題#e#
3.“誰敢砸老百姓的飯碗，我就砸誰的飯碗”
科學界定執法監管與社會監督，對食品藥品安全實行一票否決制
“量大、面廣、點多、分散的城鄉市場，以及食品藥品安全的社會屬性，決定了藉助社會力量，加強社會監督，是實施有效監管的必然路徑。‘一專三員’就是一種加強社會監督的嘗試。”甘肅平涼食品藥品監管局局長尹健飛說。
甘肅平涼是古絲綢之路必經重鎮，是西部欠發達地區，農村人口比例達87.5%，是一個農業大市，經濟發展相對落後。“經濟狀況不能決定食品藥品監管的狀況，任何地方都不能以經濟落後爲由降低監管標準。”甘肅平涼市副市長李生髮強調。
人、財、物都欠缺怎麼辦?“科學界定執法監管與社會監督的功能定位，建立政府監管與社會監督相互補充、相互依託的綜合治理機制。”李生髮說，龐大的食品藥品市場，必須藉助社會力量，共同關注、協助食品藥品監管，形成城鄉一體化監管模式，實現監管服務均等化，才能切實保障人民羣衆飲食用藥安全。
目前，平涼市“一專三員”總數達4135人，構成一張自上而下的網絡，發揮了千里眼、順風耳的作用，讓食品藥品安全監管部門對基層農村的情況“聽得到、看得見、管得住”。
西華鎮食品藥品專幹李曉坤感慨：“現在的鄉鎮幹部真不容易當，老百姓的吃吃喝喝都得操心，還有政策信息的上行下達，科學知識的普及，都對鄉鎮幹部提出了更高的要求。”
“過去，在農村，舉報別人是件得罪人的事，通過建立監管網絡、宣傳教育，大家認識到，管這個事確實是在給大家做好事，羣衆很支持也積極參與。”信息員西華村文書張宏霞說。
“有了‘一專三員’，縣食品藥品監管局就可以把極爲有限的專職監管力量投入到重點監管環節，即涉藥單位如藥品生產、批發企業、醫療機構等，提高監管頻次，實現動態監管。”尹健飛說。目前，平涼基本實現了“1246”的監管頻次：對村級涉藥單位監督檢查每年必須達1次以上，鄉鎮所在地涉藥單位2次，縣城以上4次，藥品生產、批發企業以及大型醫療機構6次以上，以實現管住源頭的監管目的。
杜天貴一邊翻閱他的巡查記錄，一邊告訴記者：“監管人員所到之處，所有工作要一把抓，治理有明顯問題的藥械要一次清，所有違規問題要一次解決，不留隱患和死角。”
“制度建設是一方面，更關鍵的是責任落實到位，對食品藥品安全實行一票否決制。”李生髮說，加強責任考覈制說白了就是“誰敢砸老百姓的飯碗，我就砸誰的飯碗。”華亭縣副縣長晉尚清舉例說：“如果哪個鄉鎮發生了食品藥品安全事故，該鎮全年所有工作不得參與表彰獎勵的評選，對書記鎮長不考慮提拔，還可能被約談、被調整崗位。”
平涼探索的以責任體系爲依託、以農村藥品監督網和供應網爲基礎、以政府監督爲主、“一專三員”等社會監督力量爲輔助的齊抓共管模式，從政策、制度、機制方面，爲保障城鄉食品藥品安全奠定了堅實基礎。“近年來，平涼沒有發生一起羣體性食物中毒，也沒有發生藥害事件。”尹健飛說。
