--訪復旦大學附屬華東醫院神經內科副主任魏文石教授
“夕陽無限好，只是近黃昏。”這是作者李商隱讚美黃昏前的原野風光，但也表達了自己人到老年的內心感受，意爲過往的良辰美景早已遠去，不禁嘆息光陰易逝，青春不再。表現了遲暮者對美好人生的眷念。今天不少老年人也常常用此句來感嘆於自己的人生狀態。從這句名句中，我們也能看出當一個人到達人生晚年時會因爲歲月的流逝而承受一定的心理壓力，於健康角度來說，這是非常不利的。我國已經有更多城市步入老齡化城市，因此關注老年人的健康已經成爲刻不容緩的事情，當然老年人的心理健康更是一個不容忽視的大問題。
那如何幫助老年人緩解心理壓力呢？爲此，記者採訪了復旦大學附屬華東醫院神經內科副主任魏文石教授。
魏教授說，老年人的心理問題確實非常突出，在臨牀上已經有不少病例，經常有患者身體不適來看病，經過一系列檢查後卻發現原來是心理壓力造成的軀體不適，而且患者本身還全然不知。造成老人心理壓力的因素是多方面的，而“空巢家庭”給老人帶來的影響則是非常大的，特別是在逢年過節多數家庭舉家歡慶的時候，那些獨居無子或者子女因爲某些原因無法聚在一起的老人，往往會承受不了。臨牀上就遇見過每到此時主動要求住院的病人。
魏教授告訴我們，幫助老人過得愉快，我們可以做很多事。當然從老人本身來說，其實只要換個角度看夕陽，心情也可以變得大大的不同，他更喜歡和老年人說的是：“雖然近黃昏，夕陽無限好。”
老人面臨四大問題
魏教授說，目前老年人面臨的突出問題有四個--
1.器官老化
器官老化是老年人無可避免的事情，那該如何正確面對自己日益衰老的身體呢？
特別是一些神經系統的疾病也會引起心理問題，最常見的腦血管病如腦梗死、腦出血，其中發生心理問題的老年人大概佔到20%-50%左右。又如帕金森病，大約佔到20%-30%；再如老年癡呆，此病會出現抑鬱、焦慮，還會出現幻覺妄想，動作很散亂，睡眠節律的倒錯。
2.環境改變
多數人是在退休的那刻才意識到自己真的是老了，已經步入老年人的行列，從忙碌的工作中走出來，要接受新的悠閒的生活，不少習慣了工作的人一時非常難以接受。這樣的一個環境改變，如何來更好的適應呢？
3.獨守空房
“空巢家庭”的老人現在越來越多。當老兩口都很健康的時候，家庭狀況還是比較好的，相互有個照應，但如果有一方生了重病或者一方去世，子女又忙碌無法常常來陪老人，留守空房的老人感到異常的孤獨。如何在獨居的情況下保持良好的心情呢？這又是老人面臨的一大問題。
4.經濟壓力
退休後的收入自然會有所下降，如何不因爲收入下降而影響生活質量呢？用好每一分錢也成了老人關注的事情。
老人常見的心理障礙
魏教授說，老年人真正的精神障礙還不是很多，真正面臨的是心理障礙。這種心理障礙包括了抑鬱、焦慮、偏執、頑固，或者還沒有嚴重到此表現爲心情低落，不像過去那麼開朗了。
抑鬱和焦慮是要極其關注的兩大心理障礙。抑鬱和焦慮雖是兩種病，但往往是抑鬱合併焦慮，焦慮合併抑鬱。
什麼是抑鬱？
抑鬱的核心症狀是：
第一，對生活、事物的興趣下降，變的對什麼都不感興趣。
第二，主觀能動性下降，什麼都不想做。
第三，變得很悲觀，極易想不開。
第四，思維反應遲鈍。
而軀體症狀表現爲慢性頭暈、頭痛；胸悶；身上某個部位的疼痛，但是這個部位又是不固定的；容易早醒；吃飯過多或者過少。
什麼是焦慮？
焦慮最核心的表現是：緊張不安，比如一件很普通的事情，但是對他來說可能會反覆在想，很擔心，然後變得恐懼害怕。比如有個病人患有高血壓，他可以早上4點就起來量血壓，然後一個小時量一次，不量不放心。
嚴重的焦慮可以表現爲心慌，心臟要跳出來一樣，或者就是覺得有憋死窒息的感覺。
心理障礙需要與疾病做鑑別
魏教授說，在確診老年人心理障礙的同時，需要與一些疾病做鑑別。對於老人來說，心腦血管病又是非常常見的疾病，其表現症狀也往往有頭暈、胸悶、疼痛等等。因此在診斷老人是心理障礙之前也要做一些檢查，排除器質性疾病的基礎上才能確診。
而且多數老人在就診前，也並沒有意識到身體不適是心理障礙引起的，往往是在其他科室就診後無發現不正常狀況的提示下，才被醫生確認爲心理障礙。
舉例來說，單就一個心痛而言，心痛可以是心絞痛，心絞痛表現的疼痛是壓榨性疼痛，且疼痛部位比較確切，疼痛持續時間一般不會超過15分鐘，但是如果是心理壓力引起的軀體症狀，疼痛部位不固定，且持續時間較長。因此，鑑別疾病很重要，切勿把心理障礙治成心臟病，也切勿把心臟病治成心理障礙。
緩解老人壓力的方法
針對於上面所見的種種老人心理問題，那我們到底應該怎麼做？可以做什麼？魏教授說--
從老人本身角度來看：
首先，拓寬自己的生活圈。老人本身不應該把自己圈在一個小圈子裏，要培養自己的業餘愛好，看書、書法、釣魚、安全旅遊……都可以，找到一個興趣愛好，就可以在精神上振奮自己。另外，多參加社區裏的活動，即便是在小區裏散散步，也會遇到不少的鄰居，大家一起聊聊天，也能使自己放鬆愉悅。
其次，形成一些固定的生活規律，比如可以給自己做個計劃表，安排一下自己何時起牀、何時鍛鍊、何時做點娛樂活動、何時吃飯、何時睡覺，讓生活變得井井有條，也會讓自己覺得每一天不是白過的，都是充實的。
從子女的角度來看：
中國人一向有“養兒防老”的觀念。父母養育孩子多年，終於把孩子培養成人，可謂“養育之恩大於天”。因此對父母孝順這是每個孩子無可推卸的責任。而當今社會不缺吃、不缺穿，那拿什麼來孝敬父母呢？其實，陪父母聊聊天就是給他們最好的禮物。不要嫌老人嘮叨，因爲那是他們關心你的表現，噓寒問暖這裏面道不盡的恰恰是父母對孩子的擔憂。用你的話告訴他們：你很好，一切都很好，生活很幸福。讓他們能切切實實地感受到你的生活過得非常好。
另外，不要等老人來告訴你他不舒服，因爲這個時候往往已經有點晚了。多數老人會把自己的病痛隱藏起來，一方面是由於他們不想讓孩子來擔心，另一方面他們自己也會對病痛感到擔心而不自覺地當作身體一切都好，只是自己亂想。因此，作爲子女，應該平常細心觀察老人是不是有什麼異樣，並主動詢問。
從社會的角度來看：
國外有政府指導的公益活動，社區的互動性，提供力所能及的幫助，對於特別難以克服的狀況，可以找專業醫生的諮詢或者治療。這是值得我們借鑑的。
現在我們的社區醫生主要是以內科和外科爲主，對於心理關愛這塊關注的還很少。如果在這一塊兒能投入更多的精力，會更加好。
老人心理問題的治療
魏教授說，對於心理問題的治療還是藥物治療。現在認爲抑鬱和焦慮是與大腦裏某些神經遞質有關係，比如說是五羥色胺。現在的藥物主要是阻斷五羥色胺，所以說是有效的。
一般來說，對抑鬱和焦慮的病人只有50%的病人會完全治癒，還有一半的病人症狀會反覆。一旦發生此類情況，應當尋求專業醫師就診。
另外，是一些神經系統疾病引起的心理障礙首先要控制好原發病，比如把糖尿病、高血壓這些危險因素控制好。
總之，請老人記住：“雖然近黃昏，夕陽無限好！”
