腹型肥胖主要是脂肪組織在腹腔內和腹腔臟器內外的蓄積，中國大部分糖尿病患者存在腹型肥胖，有研究表明存在腹型肥胖的糖尿病患者易患糖尿病腎病，其原因為腹型肥胖可導致機體出現以下三種異常改變，促使糖尿病腎病的發生。
一、腹型肥胖者脂肪細胞因子分泌異常導致腎損傷
國內外很多研究表明，腹腔內脂肪組織並不是單純的脂肪組織，而是具有活躍的內分泌功能的特殊脂肪組織，它們可以分泌一系列的脂肪細胞因子，如瘦素、抵抗素、脂聯素等，這些因子在紛擾體內能量平衡、調節神經內分泌系統、生殖系統、自主神經系統及免疫系統功能方面有重要的作用，腹型肥胖的糖尿病患者的這些因子分泌異常，可導致相關性的腎損傷，促進糖尿病腎病發生。
二、腹型肥胖可導致胰島素抵抗
目前已經證實，肥胖是導致胰島素抵抗有主要原因。胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取與利用的效率下降，機體代償性的分泌過多的胰島素產生高胰島素血癥，以維持血糖穩定。糖尿病患者由於胰腺損傷胰島素分泌量減少，若發生胰島素抵抗，血糖控制難度加大，併發症出現速度加快，其中就包括糖尿病腎病。
三、腹型肥胖可啟用炎症反應
腹型肥胖者體內各種炎性因子均有不同程度地增加，普通認為，炎性反應在細胞外基質增多、腎纖維化的不可逆過程中起重要作用。炎性反應可能並不直接導致腎間質纖維化，而是加速這一程序，這是導致糖尿病腎病出現的誘因。
