急性閉角性青光眼病因是什麼

閉角青光眼多見於女性，男女之比爲1∶3，年齡在40歲以上;50～70歲最多見，雙眼先後發病，一般在5年內，少數亦可相隔10年以上。在發作時常出現眼前部充血，故以往稱爲充血性青光眼，但充血不是本病的本質，有些人在發作時，也不出現充血現象。

急性閉角性青光眼是由什麼原因引起的？

1、內因：解剖及生理方面的因素。

（1）解剖結構上正常範圍內的變異和遺傳上的缺陷：如小眼球、小角膜、遠視眼、淺前房、高褶紅膜末卷，使其前房淺房角窄，導致房水排出障礙。

（2）生理性改變：瞳孔阻滯，前房淺房角窄，瞳孔中度散大是其重要條件。加上年齡的增長，晶體隨年齡而增長，逐步緊貼瞳孔緣，使虹膜與晶體之間形成瞳孔阻滯，致後房壓力高於前房壓力，加上角膜鞏膜彈性減弱，對壓力驟增無代償能力，因而推周邊虹膜向前，虹膜膨隆閉塞房角，致眼壓增高。

2、外因

（1）情緒激素：中樞神經功能紊亂，大腦皮質興奮抑制失調，間腦眼壓調節中樞障礙。血管運動神經紊亂使色素膜充血、水腫，交感神經興奮使瞳孔散大，均可使虹膜根部擁向周連，阻塞房角。

（2）點散瞳凍結，暗室試驗或看電影、電視時間過長使瞳孔散大，房角受阻而導致眼內壓增高。

眼壓升高後可以引起眼球一系列病理組織方面的改變。

1、急性階段：表現爲眼內循環障礙和組織水腫，角膜水腫，虹膜睫狀體充血、水腫乃至滲出，球結膜上血管擴張，視網膜血管擴張，充血以至出血。

急性閉角青光眼初期，虹膜基質高度充血和水腫，虹膜根部向前移位和小樑網密切接觸，使前房角更窄或完全閉塞，在這期間前房角僅僅是相互接觸，尚未發生機化愈着，急性期徵象過後即可解除。如治療不當或反覆發作，使虹膜根部和小樑網長期接觸之後，虹膜基質和房角小樑網狀結構發生纖維化和變性，產生永久性粘連，閉塞的前房將不再度開放，施氏管也因受壓而變形，房角永久失去房水導流的功能。

2、慢性階段：表現爲組織變性或萎縮，如角膜變性引起的大泡性角膜炎，虹膜睫狀體的萎縮及色素脫落，視網膜視神經萎縮以及典型視乳頭青光眼杯的形成。

原發性青光眼多爲雙眼發病，可先後發生且具有家族遺傳史，與遺傳有關。

急性閉角性青光眼應該如何護理？

急性閉角型青光眼是一種常見的急診病症，及時診斷和治療十分重要，而全面周到的護理則是治療的關鍵一步，護理要點如下：

1. 心理護理， 青光眼病人一般性情急躁易怒，對環境的變化敏感，應耐心向病人解釋，態度和藹，舉止文明禮貌，並向病人解釋青光眼急性發作與情緒有密切關係。要求病人保持良好的心理狀態，心情舒暢，生活規律，配合治療。

2. 嚴密觀察病人用藥後的反應，頻繁應用縮瞳劑，有時會出現出汗、氣喘、眩暈，此時應採取保暖，及時擦汗，報告醫師給予處理。局部點藥，藥液應靠近外眥部，並且壓迫淚囊，以減少毛果芸香鹼經鼻淚管吸收。對服用乙酰唑胺的病人應注意：每次給藥時間應間隔6—8小時以上，且在飯後服用，同時給予同等劑量的碳酸氫鈉，定期查尿常規。囑病人少量多次飲水，每次不超過300ml，以免激發眼壓增高，不與酸性藥物同時使用，如維生素C，病人出現腰痛尿少，小便困難，手足麻木，應停用藥物，出現血尿、腎區疼痛應報告醫師及時處理。20%甘露醇有強而迅速的脫水利尿作用，但要注意觀察病人的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化，靜脈穿刺一針見血，避免藥液外滲或外漏，引起局部組織腫脹疼痛。

3. 治療環境應安靜，保證病人充足的睡眠，睡時枕頭應適當墊高，以免鞏膜靜脈壓增高，引起眼壓增高。

4. 保持病人大便暢通，給予易消化的軟質軟食，多吃水果。

5. 術後病人常因反應性虹睫炎或淺前房需點用散瞳藥，而非手術需點用縮瞳藥，此時應三查七對，避免發生用藥差錯，

6. 出院時把上述注意事項向病人反覆交待，囑其堅持門診複查。