宮頸癌的預防必須重視HPV病毒篩查

在剛剛過去的三八婦女節，南京鼓樓醫院、江蘇省婦幼保健院、南京市婦幼保健院等多家醫院都爲女性朋友們舉辦了大型義診活動。義診上專家表示，宮頸癌發病年輕化的趨勢明顯，注射宮頸癌疫苗可以在一定程度上預防宮頸癌，而內地宮頸癌疫苗有望在年內面市。

宮頸癌患病明顯呈年輕化趨勢

南京鼓樓醫院婦科主任洪穎教授說，宮頸癌的發病年齡以40－50歲爲最多，但近年臨牀數據表明，宮頸癌患者中30歲以下年輕女性所佔比例已近20%。江蘇省婦幼保健院婦科程文俊、尤志學兩位主任醫師也告訴記者，臨牀上一個明顯的感受就是，這兩年宮頸癌發病明顯增多了，省婦幼一週要開上10臺宮頸癌的手術，一年處理的宮頸癌前病變也要達到500例左右。

江蘇省人民醫院兩位主任醫師接診過的宮頸癌患者年齡最小的才20歲，有的二十五六歲纔出大學沒幾年，發現宮頸癌已經是晚期了。而鼓樓醫院婦產科接診的宮頸癌患者當中，最年輕的只有17歲。實際上，從宮頸癌前病變到癌症要花上10年左右的時間，如果能及時檢查出來，是完全有可能阻斷癌症發生的。

宮頸癌疫苗年底有望在內地面市

尤志學告訴記者，宮頸癌主要和HPV（高危型人乳頭瘤病毒）持續感染有關。HPV病毒離普通人都不遙遠，80%的女性一生中都會感染HPV病毒，但僅25%會發生癌前病變。接種HPV疫苗是行之有效的預防措施。據瞭解，宮頸癌疫苗在美國、英國、澳大利亞、中國香港等國家和地區均已上市。據南京市鼓樓醫院婦產科主任洪穎教授透露，今年年底，針對HPV感染的宮頸癌疫苗有望在內地上市。

不過，南京市婦幼保健院門診部闞延靜主任也提醒，目前HPV疫苗主要分爲預防性和治療性兩種，臨牀使用的以預防性的疫苗爲主，而治療性疫苗的臨牀效果還在研究中。如果已經感染了疫苗包含的HPV類型，再接種預防性疫苗相當於“亡羊補牢”，意義有限。所以世界衛生組織認爲，能獲得疫苗保護的人羣年齡爲9—26歲；最適宜接種年齡爲11—12歲，或在發生性行爲前。

接種了疫苗也不能忽視篩查

接種了疫苗是不是就高枕無憂了呢？闞延靜主任表示，HPV病毒也有很多分型，其中的16和18型最常見，是引起約70％子宮頸癌的致病原。所以目前國際上使用的只有針對16和18兩種“主流”分型，但中國女性58、32和33等分型感染的人也很多。也就是說，如果感染的是非16和18型，接種疫苗也起不到效果。

程文俊主任醫師建議，在疫苗普及之前，預防宮頸癌首先要改變不良的性生活方式，定期到醫院進行癌前病變的篩查。經過多年的宣傳教育，大部分人對宮頸刮片檢查比較接受，實際上，現在醫學界最推薦的是宮頸液基細胞學檢測（也就是TCT聯合病毒檢查）。

據鼓樓醫院統計，近3年機會性篩查5萬人發現TCT異常的佔5.4%。程文俊表示，如果宮頸刮片和病毒兩樣檢查都是陰性，那麼被檢查者是比較安全的，三年內可不做相關篩查也可以。