非淋菌性尿道炎(NGU)是指由性接觸傳染的，主要由衣原體、支原體感染引起的尿道炎，少數可由一些其他病原體感染引起。主要表現爲尿道刺癢感和尿急、尿痛，尿道口有漿液性或粘液膿性分泌物，白帶增多等症狀。部分可合併輸卵管炎，可致不孕、異位妊娠、流產、死產等後果。
病原學
從60年代中期以來，NGU的發病人數在西方國家已超過淋病，成爲最常見的性傳播疾病之一。我國近年來病例數也在不斷增加。
(一)衣原體 約有40%～50%的NGU是由沙眼衣原體引起的。衣原體是一類能通過濾菌器，在細胞內寄生且有獨特生活週期的微生物。它有15個血清型，引起NGU的爲D-K8種血清型。衣原體有感染型及複製型2種發育型。感染型也叫原體，具有傳染性。複製型也叫始體，具有新陳代謝活性。原體可生存於細胞外，細胞吞噬原體後就成爲始體。後者在細胞內分裂繁殖，最終組合成新的原體。當宿主細胞嚴重受損後，釋放出更多的原體而加重感染。
(二)支原體 約20%～30%的NGU是由解脲支原體感染而引起，它具有尿素酶的活性，且生長繁殖時需要類固醇物質，是一種簡單而微小的獨立生活的原核生物。由於其缺乏細胞壁，在形態上呈多形性，能形成有分支的長絲，故稱爲支原體。支原體對熱抵抗力與細菌相似，但有些在45℃15～30min或55℃5～15min即可被殺死。石碳酸、來蘇兒亦可將其殺死。但在低溫或冷凍乾燥條件下，在無糖培養基中可長期存活。
(三)其他 除衣原體、支原體外，陰道滴蟲、皰疹病毒、包皮桿菌、白色念珠菌等亦可引起非淋菌性尿道炎。
傳播途徑 主要由於與帶有病原體者性接觸而引起。
臨牀表現 潛伏期約1～3周，在女性表現爲尿道炎和生殖系統的感染。
1.尿道炎：女性患者症狀輕，繼發陰道滴蟲和白色念珠菌感染後，可有尿頻、排尿困難等症狀。無症狀的婦女可作爲病原攜帶者而傳染給性伴侶。
2.生殖系統感染：發生宮頸炎、子宮內膜炎及輸卵管炎，臨牀表現爲白帶增多，下腹疼痛，重者可有高熱等症狀。可致不孕、早產等。新生兒還可通過產道感染，引起眼結膜炎和亞急性非發熱性肺炎。
診斷
除有感染史及臨牀表現外，可做下列實驗檢查。
(一)病原體培養 衣原體只能在組織培養中生長。取材時要注意：試子在男性尿道或女性宮頸內要用力旋轉1～2圈，以獲得被感染的上皮細胞，標本應在18小時內送到實驗室。支原體可以在人工培養基上生長，目前常用液體和固體培養基二步培養，可長成微小油煎蛋樣特徵性菌落。可用尿液或試子取材，以試子取材培養敏感性爲高。標本也應儘快送實驗室。病原體培養對診斷是有很大的特異性的。
(二)PCR(聚合酶鏈式反應)
以病原體核酸作爲引物進行擴增，來監測有無感染，敏感性、特異性均高，但應注意排除污染所致假陽性結果。
(三)如無條件做上述兩種檢查，可做分泌物和尿液沉澱塗片檢查。
1.分泌物塗片。革蘭染色，在中性粒細胞內外未發現革蘭陰性雙球菌，培養亦無淋菌生長，油鏡下平均每視野中性粒細胞數〉4個，宮頸塗片30個，要考慮非淋菌性尿道炎及宮頸炎。
2.如無分泌物，可留晨尿(至少6h以上未排尿)，離心後檢查，每一高倍視野內中性粒細胞多於15個。
治 療
(一)四環素類藥物：
對衣原體和支原體性尿道炎均有較好的療效。但有5%～10%的支原體對四環素已產生耐藥，故已漸不作首選用藥。用藥方法500mg，每日4次，至少連服7天，7天后可改爲250mg，每日4次，直至21天。孕婦不宜用四環素，可改用紅黴素500mg或土黴素250mg，每日4次，連服7～14天。強力黴素 100mg，每日2次，連服7～14天，美滿黴素 100mg，每日2次，連服7～14天
(二)紅黴素類如阿奇紅黴素 單劑量1g，口服即可。可維持有效濃度5天。
(三)喹喏酮類如氟嗪酸 200mg，每日2次，連服7～14天。
判斷治癒標準 治療結束1周複查，若臨牀症狀消失，無尿道分泌物，晨尿沉澱塗片無白細胞，尿道、宮頸分泌物塗片在1000倍油鏡下，每視野中性粒細胞4個，可判定爲治癒。
預 防
(一)避免婚外性交
(二)對性伴侶同時進行檢查治療
