痔瘡和肛裂是肛腸科最常見的兩大疾病，如果掌握了肛腸部位的一些特點，對於其出血的鑑別還是比較方便的。
痔瘡患者早期是以出血爲主要症狀，便血呈鮮紅色；後期時，痔核可在大便時或大便後脫出肛外，肛門周圍有分泌物，潮溼瘙癢，大便祕結不爽或有墜脹感，一般無疼痛；如出現血栓、水腫、炎症、嵌頓、壞死時，可伴有疼痛。而肛裂患者80%以上表現爲疼痛，其疼痛可在大便前、大便後或大便時，呈持續性疼痛，甚者爲刀割樣，長達數小時之久，使患者坐臥不安。
其疼痛發生的原因，主要是由於排便時糞便直接刺激被擴張的潰瘍瘡口所造成的。疼痛又可刺激肛門內括約肌，使其痙攣，痙攣又增加了疼痛，如此形成了惡性循環，直至內括約肌疲勞鬆弛，疼痛才能漸趨緩解。當然肛裂也可以出血，但一般量不會多，色鮮紅，有時染紅便紙，或附着於糞便表面，有時滴血。由於排便引起劇烈疼痛，患者常不敢大便，久之可造成習慣性便祕。
此外，可採用肛門局部檢查加以鑑別。痔瘡主要是在齒線以上粘膜處有柔軟的包塊，該處可充血、水腫或有出血點；俗稱“母痔區”。而肛裂是肛管皮膚全層裂開並形成的慢性梭形潰瘍。發病部位多在截石位6點、 12點處（即肛門前、後正中部位）。早期肛裂僅在肛管皮膚上有一小的梭形潰瘍，瘡面淺，裂口呈鮮紅色，邊緣整齊且有彈性，較易治癒；陳舊性肛裂多因早期肛裂未經適當治療，長期感染和慢性刺激，使內括約肌經常保持持續收縮痙攣狀態，造成裂口引流不暢，瘡面久治不愈，纖維組織增生，並可形成“六大附件”，包括潰瘍瘡面、櫛膜帶、哨兵痔、肛竇炎、肛乳頭肥大、皮下瘻及瘡周形成“缸口”等。
