孩子減肥的關鍵應當是控制體重。如果能控制體重增長，孩子隨着身高增長而體重沒有相應增加，這就表明已經達到肥胖治療的效果。
對重度的肥胖兒童，減肥以每週體重下降0.25千克爲宜，不要超過0.5千克。另外，孩子正處在生長發育的關鍵時期，在不節食的原則下，要懂得吃什麼、怎樣吃。
一般來說，小胖墩的飲食應以清淡少鹽爲主，儘量不吃油膩、過鹹，含高熱量、高脂肪以及煙燻、油炸的食物。瘦肉、蛋、奶製品的攝入應該適量，而蔬菜、水果、糧食等天然作物的攝入量則不限制。
做葷菜時，應採用清蒸、燉、煮這些健康的烹飪方式。同時，家長應協助孩子改掉不吃早飯、晚上加餐、吃飯速度過快、暴飲暴食、邊吃邊玩、飯前吃零食等不良飲食習慣。此外，鼓勵孩子多做適當的體力活動並持之以恆，也是至關重要的。
兒童減肥應選擇中小強度、長時間的有氧運動，如游泳、步行、跳繩或慢跑等。有條件的，可在室內的步行車或活動平板二鍛鍊。運動時間不少於20分鐘，每週3-4次。
隨着適應能力的提高，逐漸增加運動時間和運動次數。實在沒有場地鍛鍊，可以慢爬樓梯，每天堅持半小時到1小時。運動後孩子餓了，也不要讓他放開吃，而是先讓他喝白開水，再喝點稀粥或吃點綠葉菜。
兒童減肥有四禁
首先，單純性肥胖症是一個與生活方式密切相關的慢性疾病。既然是慢性病，就不能“短期、快速減肥”。另外，既然肥胖與生活方式有關，那就沒有一種藥物或食物可以改變生活方式。
既然有行爲異常，就需要進行行爲治療。改變生活方式和矯正異常行爲都需要相當長的時間，而且要在有經驗的醫師指導下進行。
兒童減肥原則上有四個嚴禁：
1.嚴禁喝減肥茶、吃減肥藥
吃成人減肥藥，如含西布曲明的減肥藥，有厭食、失眠、思維異常、血壓升高等共19種不良反應，會嚴重阻礙兒童的生長髮育，嚴重影響兒童的智力。所以，千萬不能給孩子吃成人減肥藥。
2.嚴禁使用飢餓療法
3.嚴禁實施吸脂手術減肥
4.嚴禁使用辟穀、氣功等物理減肥方法。
