老張患有高血壓,我給他開了降血壓藥,同時建議他長期服用阿司匹林,以減少心腦血管意外的發生。我開了幾張血液化驗單。老張不明白為何服用阿司匹林前還需要檢查血液?我向他解釋 :
血液中的血小板是防止出血、促進人體創傷癒合的重要成分。如果血管裡血小板活性增加、聚集性增強,就容易在血管內形成血栓。阿司匹林的作用是通過一些途徑,降低血小板的聚集性,防止血栓形成,減少心腦血管意外的發生。
但是,阿司匹林同樣有增加人體出血的可能,如果原來血小板就少,或者因為各種原因本身凝血功能不好,在服用阿司匹林時就容易發生出血。先驗血再服阿司匹林,就可以事先了解機體的凝血功能和血小板狀況。
人體內的凝血和肝臟功能有關,阿司匹林經過肝臟代謝,通過腎臟排出,有可能加重肝腎功能的損害。所以,先驗血再服阿司匹林,就可以在用藥前瞭解肝腎功能的狀況。如果患者肝腎功能異常,就要慎用阿司匹林了。
有部分患者服用阿司匹林後,並不能起到抗血小板聚集的作用,即存在阿司匹林“抵抗”。如何證實自己是否屬於對阿司匹林“抵抗”的人群呢?這就需要驗血。
一些合併有糖尿病、冠心病、高脂症等疾病的老年人,血小板的聚集率往往比較高,這些患者通過用藥前後的驗血檢查,還可以知道阿司匹林的劑量是否合適。
空腹服用藥物
空腹時所適宜服用的藥物大致可分為三類:
① 部分驅蟲藥:如氯硝柳胺、奧苯達唑、鶴草酚。
② 鹽類瀉藥:如硫酸鎂、硫酸鈉等。服用後應多飲水,使藥物迅速入腸發揮作用,服後 4~5 小時致瀉。
③ 食物的存在能降低其生物利用度的藥物:如四環素、利福平、雷米封等。在飽腹時服用可降低血藥濃度及吸收量,尤其是奶製品及含鈣、鎂、鉍、鋁、鐵等藥物,同時服用時吸收受抑制。
飯前服用的藥物
① 可增加食慾和胃液分泌藥:如苦味健胃藥、龍膽、大黃及其製劑。
② 收斂藥:如鞣酸蛋白,使藥較快通過胃入小腸,遇鹼性腸液分解出鞣酸,起止瀉作用。
③ 胃粘膜保護藥:如胃舒平、三矽酸鎂、次碳酸鉍、胃膜素、胃必治等,使藥充分作用於胃壁。
④ 吸附藥:如藥用碳,此時胃內食物少,便於發揮吸附胃腸道有害物質及氣體作用。
⑤ 胃腸解痙藥:如阿托品及其合成品,可使藥物保持有效濃度,發揮較快作用。