開放性顱腦損傷是指顱骨和硬腦膜破損,腦組織直接或間接地與外界相通。約佔顱腦損傷的17%。平時多因銳器、鈍器打擊和墜傷與跌傷所造成,戰時則多由火器致傷。
[治療原則]
1、及時清創治療。
2、使用抗生素預防感染。
3、防止腦水腫。
4、對症支援治療。
[療效評價]
1、治癒:傷口癒合,神志清醒,症狀和體徵消失,恢復正常生活和工作,可遺留顱骨缺損。
2、好轉:傷口癒合,意識好轉或清醒,症狀和體徵部分恢復,生活基本自理或部分自理,有一定的工作能力或部分喪失勞動能力。
3、未愈:傷口未癒合,意識、症狀和體徵無改善或惡化。
[專家提示]
發生開放性顱腦損傷後,由於腦組織與外界相通,極易造成顱內感染,因此,傷口應迅速用乾淨敷料包紮,保護傷口免受汙染。頭皮有活動性出血時可採用加壓包紮或縫合止血,以免發生失血性休克。失血過多者及時輸血和補液,補充血容量。同時將傷員迅速轉送到醫院,昏迷傷員取側臥位,以利口腔、呼吸道分泌物和嘔吐物排出,保持呼吸道通暢十分重要。頭部X線攝片和CT檢查對顱腦損傷的情況有極高的診斷價值,列入首選檢查專案,並及時進行清創術,聯合使用易透過血腦屏障的抗生素預防感染。一旦發生顱內感染,取炎性分泌物或膿液作細菌培養和藥物敏感試驗,再選擇有效抗生素治療。