糖尿病神經病變在臨床上分為周圍神經病變、植物神經病變、顱神經病變、脊髓病變、腦部病變、糖尿病性肌營養不良症、糖尿病孕婦產下和嬰兒神經病變。
診斷上,要先確定糖尿病,再排除其它原因引起的神經病變。進一步做肌電圖等電生理檢查。治療上,控制糖尿病,對症處理。故早期診斷、早期治療,能夠期望神經病變逆轉。
糖尿病神經病變多見肢體麻木,疼痛,甚至肌肉萎縮,屬“痺”、“痿證”範圍;還可見心悸、少汗、眩暈、納差、腹瀉、便祕、小便淋瀝不暢、陽萎等症狀。
(一)周圍神經病變
任何周圍神經都能累及,尤多見於下肢,可單側,亦可對稱發生。表現為感覺障礙,麻木,蟻行,發熱及疼痛,其至肌肉萎縮。屬“痺證”範圍,但應與“風寒溼三氣雜至保而為痺”的“痺證”相區別,本症多由內因,氣血執行不暢所致。
1.氣血虧虛
肢體麻木,酸重,或有疼痛,但較輕微,或潰破後久不收口乏力口乾,舌質淡苔薄白,脈沉細。
2.肝腎陰虧
手足麻木,伴四肢攣急,腰脊痠軟,咽乾耳鳴,肌肉萎縮無力,舌質紅少苔,脈細數。#p#副標題#e#
(二)植物神經病變
主要損傷:①心臟,產生心悸,血壓不穩,心律失常,休克甚至猝死;②胃腸炎,產生脘腹脹滿、納差、噁心、大便失調等;③膀胱,尿液瀦留、尿頻、尿淋瀝不盡等;④生殖系統,陽萎、性慾減退等;⑤汗腺,出汗異常,“半身汗出”等。總由消渴日久,氣血虧虛,脾失健運,心失所養,腎虧精關不固,宗筋失約所致。
1.心悸
心悸,怔忡,頭暈目眩,面色蒼白,或心煩不眠,舌質淡紅,苔薄白,脈細無力或結代。
2.淋證
排尿不暢,淋漓不盡,或伴有小腹脹滿,小便赤澀,遇勞更甚。
治法:利尿通淋。
3.性功能低下
性慾淡漠,陽事不舉,遺精多夢,焦慮不安。
(1)兼面色蒼白,頭暈目眩,肢涼,舌質淡苔白,脈沉。
(2)兼煩熱,顴紅,口乾,倦怠,乏力,頭暈目眩,舌淡,脈沉細。
4.出汗異常
或上身出汗,或頭汗出,或下半身出汗,往往體質差,易感冒,本由氣虛衛外不固,或陰津虧虛,熱近津液外洩所致。