12歲小男孩,突發左下腹痛34小時,左睪丸疼痛24小時入院。
小孩首先出現左下腹疼痛,伴噁心嘔吐,左睪丸疼痛不明顯,急診做了腹部CT提示腹腔無明顯病變,診斷為腸痙攣,治療後腹痛緩解,24h前出現左睪丸疼痛,逐漸加重。
彩超提示:左側睪丸腫脹,內無血流,考慮睪丸扭轉可能大。急診手術行左陰囊探查,術中擠出睪丸後發現呈黑紫色,扭轉了3圈半,像大麻花似的,復位睪丸後觀察5分鐘後顏色無任何改變,最後切除了左側壞死睪丸,非常可惜!
睪丸扭轉就是因為精索扭轉而造成供應睪丸的血流不足,甚至完全無血流灌注而造成睪丸缺血疼痛甚至壞死。發生率約 1/1000,常見於25 歲以下的男性,最常發生於 12-20 歲男性,當然也有些是發生在出生一週歲內的嬰兒。
小男孩睪丸扭轉怎麼辦
日常生活中,不少患兒家屬對對睪丸扭轉麻痺大意,疼痛時一忍再忍,以為是普通的炎症簡單輸液治療,從而延誤了早期診治,個別人因此喪失生育能力,釀成終生不幸。因此,青春期及其前後的患兒如突然出現陰囊腫脹、疼痛,尤其是青少年,應考慮到睪丸扭轉的可能,要及時去醫院泌尿外科檢查診治。
手術則是可靠有效的治療方法,不僅可以治療發生扭轉的睪丸,還可以預防健康一側睪丸發病。手中,應該視具體情況進行治療。術中可見睪丸呈黑紫色,將“扭轉的麻花”鬆解後,觀察血液迴圈恢復情況,半小時以內,如果血液執行逐漸恢復,黑紫的睪丸逐漸變紅,表示病變時間較短,睪丸功能已經恢復,可以保留。如果手術中睪丸顏色沒有恢復,則表示已經壞死,應該切除。因為近幾年醫學研究發現,壞死的睪丸可以通過體內的血睪屏障,形成抗精子抗體,容易影響另外一側睪丸的功能。一般手術一側發病,另一側或早或晚也會發病。
小孩睪丸扭轉術後護理
術後可以給以冰敷以減輕疼痛和水腫,同時還要用丁字帶將陰囊支援固定一週,使正常功能逐漸恢復。患兒回病室後按外科術後護理常規護理。密切觀察切口情況,注意有無區域性滲血和血腫,避免患兒哭鬧。臥床5-7天,避免過早下床活動。對年幼患兒注意避免敷料被大小便汙染,若有浸溼及時更換。睪丸復位後應注意觀察陰囊面板顏色,區域性有無紅腫疼痛。