陳先生最近很煩，一來結婚兩年多老婆一直沒懷孕；二來他的陰囊這一個月來總是墜脹，還隱隱疼痛。去醫院泌尿外科一做檢查，醫生髮現其患有精索靜脈曲張。再做精液化驗，精子數量和活力都很差。這可能就是引起陳先生不育的病根。泌尿外科專家指出，如果不育或精液質量異常，同時伴有精索靜脈曲張，建議儘早手術治療，以免給睾丸造成進一步損害。
男性不育患者，四成伴發精索靜脈曲張
小腿上的血管像蚯蚓一樣縮成一團，這種靜脈曲張的情況，也可以在陰囊發生。陳先生的陰囊墜脹，醫生用手摸發現了一團一團的靜脈叢。為何好端端的陰囊，靜脈會“糾結”成一團呢？
專家説，這種疾病在普通人羣中的發生率約為15%，在20歲～30歲的年輕人中更為常見，這主要是因為直立姿勢時，精索內靜脈血液必須克服重力自下向上回流。如果精索內靜脈瓣膜異常，就會導致血液不能正常回流而淤積在陰囊。年輕人的性活動頻繁，陰囊充血頻繁，因而特別容易出現這種問題。
一旦精索靜脈血液迴流不好，睾丸裏的靜脈叢就糾結在一起，導致睾丸內温度升高，這自然會危害到精子。這便是陳先生精液異常、精子數目減少、精子活動力降低的原因。據統計，在男性不育患者中，有四成人伴發精索靜脈曲張。
不育患者早期手術，減少睾丸“壓力”
如果已經出現陰囊墜脹和疼痛，患者肯定會主動就診。不過，在臨牀上，大多數患者往往是因為不育，在醫院做檢查時才發現其有精索靜脈曲張。
專家説，在臨牀上，一般會將精索靜脈曲張分為輕中重三級——
（1）輕度：觸診不明顯，但做Valsalva試驗（被檢查者站立，醫生用手壓受檢者腹部以加大腹壓，並請受檢者屏氣用力做加大腹壓的配合）醫生便可發現患者陰囊內程度不同的曲張靜脈。
（2）中度：在觸診時極易摸到已經擴張的靜脈，但不能看見。
（3）重度：站立時能看到擴張靜脈在陰囊皮膚突現，如團狀蚯蚓。
精索靜脈曲張導致的男性不育好治嗎？
“輕度的靜脈曲張，可以繼續觀察病情，不做手術治療。但是如果是不育患者，早期手術治療則可以打破睾丸局部血液淤積、一氧化氮（靜脈不能迴流產生的代謝物）過度增加的惡性循環，從而恢復睾丸和精子的功能。”專家表示，“手術越早，效果越好，能減少曲張靜脈對睾丸功能的進一步影響。對於未婚未育的年輕人，如果精液質量異常，又有精索靜脈，最好能夠早期手術。”
採取何種方式手術？選擇腹腔鏡手術、介入手術還是傳統手術？各種擔憂令患者甚是緊張。專家説，目前，這三種手術方式各有優劣，沒有一種方法具有絕對的優勢。但無論選哪一種手術，其原則就是結紮靜脈叢。對經驗豐富的泌尿外科醫生來説，這些技術均較為成熟。據統計，通過手術治療後，在複查的不育病人中，99％患者精液質量得到改善，其中令妻子自然受孕的約29％。
當然，任何手術都有風險，精索靜脈曲張手術同樣可能發生術後併發症。專家説，做精索靜脈曲張手術最常見的併發症有陰囊水腫、睾丸鞘膜積液等。專家建議，選擇手術的話，最好選擇醫生最擅長的一種手術方式。
Tips
有精索靜脈曲張 平時要注意什麼？
1、穿緊身透氣的棉質三角內褲（兜住陰囊，以減輕陰囊的壓力），外褲以休閒寬鬆為宜；
2、不宜從事劇烈的運動，如跳高、跳遠、長跑、登山、打籃球等；
3、不宜久坐、久站、長時間下蹲、憋氣等；
4、性生活有規律（成年人）；
5、宜清淡飲食，少吃辛辣刺激性食物，忌煙酒。
