一、肺結核與肺癌並存的近代觀念
肺結核（Pulmonary tubercnlosis）與肺癌（lung cancer），同屬於常見的肺部疾病。隨着工業化進程，環境污染等因素，近幾十年來肺癌發病率明顯長高，發病年齡年輕化，40歲發病率開始升高，50歲達到高峯;另一方面，因抗結核藥物的廣泛應用，肺結核病人壽命延長，客觀上說，耐藥高發年齡趨於接近，並存機率增加。
有資料指出：肺結核病人患肺癌的風險度較正常人約高7-30%，而肺癌病人併發活動性肺結核較正常人約高25%左右。
二、病因及發病機理
肺結核與肺癌並存的病因及病理學基礎目前未完全闡明。（1）較爲客觀的觀點是：肺癌發病率劇增和結核病人趨於老年化，使二者並存增多，是一種機遇性巧合。（2）大多數患者認爲結核性瘢痕引起肺癌的可能性大，部分肺結核合併肺癌病人的手術後病理提示：結核瘢痕組織內核出細支氣管上皮增生與癌巢是有連續性徵象，這種改變對解釋肺結核基礎上併發周圍型或細支氣管肺泡癌有十分重要意義。（3）肺癌病人合併活動性肺結核的主要原因是腫瘤本身或因腫瘤放化療等，損傷宿主免疫機制引起結核活動。
三、診斷
肺結核與肺癌都具有咳嗽咳痰（乾咳）、咯血、發熱胸痛氣急等共同的呼吸系統症狀。臨牀表現有許多相似之處，兩者共存時往往不易引起病人甚至臨牀醫生的高度重視，從而導致漏診、誤診，錯失最佳的治療時機。總結多年的臨牀經驗，我們認爲，對40歲以上的肺結核病人，本來已經穩定的肺結核病或者活動性肺結核病人在正規抗癆過程中，出現與病竈不相符的症狀，如刺激性咳嗽，痰中帶血，痛點固定而且頑固的胸痛，無明確誘因的發熱（甚至高熱）以及進行性消瘦，應視爲兩病共存，早期診斷的危險信號，即使是痰菌陽性，也不能放鬆警惕。一定要在有經驗的醫生指導下進一步檢查，常用的檢查手段有痰膜脫落細胞檢查、複查X線胸片、胸透CT（與以往的影像資料作對比），纖維支氣管鏡、肺穿刺等，以期儘早期確診斷。
四、治療
（1）確診的病例，外科手術是首選的治療措施手術公式要根據兩病並存的部位，病人的年齡、肺功能等情況決定。
（2）經現有檢查，未能確診，但確實不排除，並存肺癌的病人，必要時也應不時時機地割胸檢查。
（3）化療被視爲對手術後及腫瘤已擴散者唯一有效的輔助及姑息性治療措施
（4）放療可能促使肺結核惡化或重新活動，所以此類病人均不主張放療。
（5）術後抗癆應根據病竈活動性情況：對肺內靜止或穩定期癌變抗癆治療3-6個月活動性病變抗癆6-9個月或根據情況適應延長治療時間。
