根治性切除是指腫瘤徹底切除、餘肝無殘癌、門脈無癌栓，術後2個月AFP轉陰且不復陽，影像學檢查未見腫瘤殘存及再發。文獻報道其5年生存率多在50%左右。手術探查指徵與禁忌證如下：
(一)探查指徵
1、肝臟確有實質性佔位病變：B超、CT或MRI等影像學檢查提示肝內存在實質性佔位，侷限於肝的一葉且無遠處轉移，有切除可能或尚可行姑息性外科治療者。
2、根治性切除術後較侷限的複發性肝癌，估計有切除可能者。
3、經綜合治療後，腫瘤明顯縮小，估計有切除可能者。
肝功能正常或處於代償期。血漿總蛋白在60g/L左右，血漿白蛋白大於30g/L，血清總蛋白與球蛋白之比爲3-2：1，谷丙轉氨酶正常(有時可稍高，但不超過正常值1倍以上)，凝血酶原時間爲正常值50%以上;無肝功能衰竭引起的黃疽、腹水、下肢浮腫。
對第一肝門較小的肝癌壓迫膽道引起的梗阻性黃疸，在個別情況下，仍可考慮手術探查，如腫瘤能被切除更好，如一時無法切除，可行姑息性手術，待腫瘤縮小，壓迫解除，黃疸消退，再考慮二期切除術。
無其他禁忌證，如嚴重心、肺、腎和血液系統疾病、未控制的糖尿病等。
