一：肝鬱化火：多由惱怒煩悶而生，表現爲少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便乾結、舌紅苔黃、脈弦而數。方以龍膽瀉肝湯爲基礎。
二：心膽氣虛：由於突然受驚，或耳聞巨響，目暏異物，或涉險臨危，表現爲噩夢驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細弦。方以安神這志丸爲基礎
三：陰虛火旺：多因身體虛精虧，縱慾過度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨亢，表現爲心煩不寐，五心煩熱，耳嗚健忘，舌紅，脈細數。方以硃砂安神丸、二至丸爲基礎。
四：心脾兩虛：由於年邁體虛，勞心傷神或久病大病之後，引起氣虛血虧，表現爲多夢易醒，頭暈目眩，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔溥，脈細弱。方以歸脾湯爲基礎。
五：痰熱內擾：常由飲食不節，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，導致腸胃受熱，痰熱上擾。表現爲不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數。方以溫膽湯爲基礎。
《靈樞·邪客篇》指出：“今厥氣客於五藏六府，則衛氣獨行於外，行於陽，不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入於陰，陰虛，故不瞑。”可見，陰陽失和是失眠的關鍵所在。
