第一、結石停留時間
由於輸尿管是一管道器官，腔隙小，若結石停留過久，結石的刺激將使周圍管壁產生慢性炎症反應，出現炎性增生和肉芽腫，致使結石被組織包裹而難以粉碎，或粉碎後難以排出。如果影響時間較長，會引起輸尿管的擴張，輸尿管管腔擴大。多由腎後性阻塞病變引起，如結石、腫瘤、息肉，或輸尿管本身先天性病變所致。輸尿管周圍的病變壓迫也可導致輸尿管內壓增高形成擴張。因此，發病時間短、可活動的輸尿管結部粉碎。治療大結石切勿貪求畢其功於一役，應安排分次治療，以策安全。每次治療衝擊波劑量不宜過太，達到衝擊量上限即可，關鍵在於要徹底粉碎，不要遺留較久，這樣碎石效果較好，而那些病程長(大於2個月)、症狀不明顯的輸尿管結石治療效果相對較差。
第二、結石大小和成分
一般說來，最大直徑小於或等於1.5 cm的輸尿管結石碎石效果較好，是衝擊波碎石的最佳適應證。結石過大或過多時不但碎石效果差，而且耗時長，費用高。同樣，難碎結石(胱氨酸結石等)碎石效果也差。
第三、輸尿管積水程度
輸尿管積水嚴重，意味着結石停留時間較長，碎石效果固然不佳，但如果輸尿管毫無擴張積水，則小結石可能會有顯示困難，大結石則可能因周圍間隙小而難於粉碎。因此，適度的輸尿管積水將有助於結石定位，也有益於結石粉碎和排出。爲此，ESWL治療前可讓患者適當憋尿，因爲當膀胱處於充盈狀態時，兩側輸尿管中、下段有輕度的擴張。對於上段輸尿管，還可以採用腹帶加壓的辦法壓迫輸尿管，使其近端稍加擴張。
